拉米夫定聯(lián)合甲潑尼龍片及來氟米特治療乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎.pdf

1、【目的】
　　探討拉米夫定聯(lián)合甲潑尼龍片及來氟米特治療乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎(hepatitis B virus-associated glomerulonephritis,HBV-GN)的療效和安全性，以尋找HBV-GN有效的治療方案指導(dǎo)以后的臨床治療。
　　【方法】
　　選擇20例HBV-GN患者，通過腎穿刺檢查確定病理類型，觀察在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用拉米夫定聯(lián)合甲潑尼龍片及來氟米特的近期療效，療程1年，觀察治療前

2、后尿蛋白定量、血清白蛋白、肝腎功能、HBV標(biāo)志物及HBV-DNA的變化情況及所有不良反應(yīng)。
　　【結(jié)果】
　　1.HBV-GN的病理分型：MsPGN6例(30％)， IgAN6例(30%)， MN5例（25%），MPGN3例(15%)。
　　2.4種病理類型患者及乙肝病毒活躍程度不同的患者治療前尿蛋白定量無顯著性差異(均為P>0.05)，治療1年后尿蛋白定量亦無顯著型差異(均為P>0.05)。
　　3. HBV-

3、DNA(+)、HBV-DNA(-)的患者有效率分別為84.6%、71.4%，療效顯著且兩組患者療效無顯著性差異(P=0.439)；該聯(lián)合方案對MsPGN、MN療效顯著，IgAN、MPGN治療前、后尿蛋白定量無顯著性差異且MPGN有效率僅為66.7%，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著性差異(P>0.05)。
　　4.20例HBV-GN患者治療1年后完全緩解7例，顯著緩解5例，部分緩解4例，無效4例，總的有效率為80%，顯效率為60%。

4、　　5.治療1年后13例HBV-DNA(+)患者有10例降至正常范圍，9例HBeAg（+）患者中有5例轉(zhuǎn)陰，2例HBeAb轉(zhuǎn)陽，腎功能檢測治療前后均無異常，有2例治療過程中出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶一過性升高，經(jīng)保肝治療后逐漸好轉(zhuǎn)。有1例患者治療過程中HBV-DNA有所升高，換用阿德福韋酯后逐漸降至正常范圍，沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)。
　　【結(jié)論】
　　1.成人HBV-GN病理類型以IgAN，MsPGN為主；
　　2. HBV-GN患者治療前