阿維A治療重癥銀屑病36例臨床觀察.pdf

1、目的:觀察阿維A治療尋常型斑塊狀、紅皮病型和膿皰型三種不同類型的重癥銀屑病的臨床效果及其不良反應(yīng)。
　　方法:將2008年2月-2014年11月來我院就診的36例銀屑病患者，根據(jù)其臨床特征，分為第一組尋常型斑塊狀，第二組紅皮病型，第三組膿皰型，其中尋常型斑塊狀患者組中銀屑病皮損面積及嚴(yán)重度指數(shù)(PASI)評(píng)分需≥10分。三組患者口服阿維A膠囊進(jìn)行治療，第一組的尋常型斑塊狀患者，最開始的口服劑量為20mg/d，分2次口服，根據(jù)患者反

2、應(yīng)情況可加至30mg/d，待皮損開始好轉(zhuǎn)，減至10-20mg/d的劑量對(duì)其繼續(xù)進(jìn)行維持治療。第二組紅皮病型，最開始的服藥劑量為0.3-0.5mg/(kg·d)，用3-5周的時(shí)間逐漸加至常用劑量，常用劑量為30-50mg/d，當(dāng)病情得到控制后，逐漸減至維持量，多為10-20mg/d。第三組膿皰型銀屑病患者以30-50mg/d的劑量開始治療，根據(jù)患者的治療情況，最大可調(diào)整到50mg/d，當(dāng)患者皮損好轉(zhuǎn)后，逐漸的將劑量調(diào)整到10-30mg/d

3、予以維持治療。所有患者療程8-12周不等，記錄患者治療前及治療后的PASI評(píng)分，計(jì)算出有效率來觀察治療效果。同時(shí)記錄整個(gè)治療過程中患者所發(fā)生的不良反應(yīng)。
　　結(jié)果:觀察患者總數(shù)為36例，第一組的11例尋常型斑塊狀患者中，臨床治愈5例，顯效的患者4例，有效2例;第二組的17例紅皮病型患者，10例判定為臨床治愈，3例顯效，4例有效;第三組的8例泛發(fā)性膿皰型患者中，臨床治愈的患者6例，顯效有2例患者。三組患者均沒有無效病例，有效率分別為

4、81.82％，76.47％，100％;36例患者的總有計(jì)效率為83.33％。36例患者用藥前后的7項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比:（一）白細(xì)胞(WBC)＞10×109/L，用前5例異常，占比13.89％，用藥后0例異常;（二）中性粒細(xì)胞(NE)＞4.8×109/L，用藥前4例異常，占比11.11％，用藥后0例異常;（三）肝功能異常，用藥前0例異常，用藥后4例異常，占比11.11％;（四）甘油三酯升高，用藥前0例異常，用藥后7例異常，占比19.44％;（

5、五）膽固醇升高，用藥前0例異常，用藥后3例異常，占比8.33％;（六）白蛋白降低，用藥前10例異常，占比27.78％，用藥后2例異常，占比5.56％;（七）總蛋白降低，用藥前11例異常，占比30.56％，用藥后2例異常，占比5.56％。觀察36例患者服用阿維A膠囊后出現(xiàn)的7種不良反應(yīng)癥狀，具體情況如下:（一）皮膚瘙癢13例，占比36.11％;（二）口唇發(fā)干8例，占比22.22％;（三）皮膚干燥3例，占比8.33％;（四）脫屑2例，占比5

6、.56％;（五）口唇干裂1例，占比2.78％;（六）眼干1例，占比2.78％;（七）輕微頭痛1例，占比2.78％;三組患者中，發(fā)生不良反應(yīng)的患者共有19例，占總患者數(shù)的52.78％。
　　結(jié)論:口服阿維A效果顯示，對(duì)膿皰型患者的治療效果最佳。療效相對(duì)次之的是第一組尋常型斑塊狀的患者和第二組紅皮病型的患者。針對(duì)不同類型的銀屑病，需差異化選擇阿維A的給藥量。阿維A的不良反應(yīng)主要受到用藥量以及療程的影響，對(duì)不同類型的患者我們要選擇不同的