三種藥物行膀胱灌注預防淺表性膀胱腫瘤術后復發(fā)效果的臨床觀察分析.pdf

1、目的：通過對吡柔比星(pirarubicin,THP)、羥基喜樹堿(hydroxycamptothecin,HCPT)絲裂霉素 C(mitomycin C,MMC)預防淺表性膀胱癌(SBC)術后復發(fā)效果的臨床觀察分析，旨在更好地探究其臨床意義。
　　方法：選取初發(fā)膀胱癌患者共141例，其中THP組51例，HCTP組47例，MMC組43例。以上三組分別于TURBT或膀胱部分切除術后的24小時內或即刻行THP、HCPT和MMC的灌注治

2、療。膀胱灌注可通過留置的導尿管進行。一周以后再次對以上三組患者行膀胱內藥物灌注。灌注前作如下準備：1.囑患者排空尿液；2.常規(guī)消毒；3.予以留置導尿。準備完善后行藥物灌注，THP在膀胱內保留30分鐘，HCPT和MMC在膀胱內保留2小時。在此期間THP組每10分鐘囑灌注后的患者改變體位（仰、兩側、俯）一次，HCPT組、MMC組每30分鐘囑灌注后的患者改變一次體位。藥物灌注方案：先囑患者每周一次行藥物灌注，連續(xù)8周，以后每月1次，連續(xù)10個

3、月?？偦煏r間為52周。在一年內囑灌注后所有患者每3個月行一次檢查，包括血液分析檢查、尿液分析檢查、肝腎功能檢查、膀胱鏡檢查。1年之后每半年復查一次。在每次膀胱灌注后，都認真觀察并記錄藥物引起的副反應情況，如：血尿、膀胱刺激癥狀等。通過病理檢查來確定復查過程中發(fā)現(xiàn)的可疑病變是否為術后復發(fā)的膀胱癌組織。
　　結果：對術后行膀胱灌注的所有患者隨訪24個月的結果如下：三組患者術后6個月內總復發(fā)率為7.80％，其中THP組復發(fā)率為5.88

4、%，HCTP組復發(fā)率為4.26%、MMC組復發(fā)率為13.96%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；：三組患者術后12個月內總復發(fā)率為14.1%，其中THP組為9.80%、HCTP組為8.51%、MMC組為25.58%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；以上三組患者術后24個月內的腫瘤總復發(fā)率為18.44%。其中THP組復發(fā)率為13.73%、HCTP組復發(fā)率為10.64%、MMC組復發(fā)率為32.56%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。三