彩超在麥默通(Mammotome)乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)前篩查中的應(yīng)用價值.pdf

1、目的：通過二維超聲與彩色多普勒血流成像相結(jié)合檢查乳腺腫塊，并對腫塊的結(jié)果進行詳細的記錄，然后行麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)，最后與術(shù)后病理檢查結(jié)果進行對比分析，探討彩色多普勒超聲在麥默通（Mammotome）乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)前篩查中的應(yīng)用價值，為臨床制定乳腺腫塊的手術(shù)方案及判斷乳腺腫塊患者的預(yù)后提供參考依據(jù)。
　　方法：收集并整理了2012年2月至2013年2月期間在河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院和河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院住院的乳腺腫塊的患者，共92

2、例，143個腫塊。其中乳腺腫塊91個（包括10例乳腺囊腫），非哺乳期乳腺炎20個，副乳32個。對于乳腺腫塊來說，先用彩超對乳腺進行放射狀掃查，發(fā)現(xiàn)病灶后，記錄病灶的位置、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部及后方回聲、血供豐富程度。然后按大小不同將腫塊分為三組：≤1cm，1～3cm和3～6cm。對于副乳來說，要標(biāo)記出副乳的范圍。然后在局麻下行麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)，直至腫物及周圍少量正常組織完整切除，彩超反復(fù)探查無腫物殘存，將抽吸出的組織條用無菌鑷子將

3、其取出，送快速冰檢。手術(shù)過程中要記錄乳腺腫塊及副乳的切除例數(shù)，術(shù)中出血的例數(shù)，計算并比較不同大小乳腺腫塊的切除率，非哺乳期乳腺炎及副乳的切除率。
　　結(jié)果：92例乳腺腫塊病人（143個腫塊）的病理檢查結(jié)果乳腺腫塊：42個為乳腺纖維腺瘤，21個為乳腺瘤樣增生，10個為乳腺囊腫，13個為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，5個為浸潤性導(dǎo)管癌。非哺乳期乳腺炎：12例為慢性炎癥伴肉芽腫組織，8例為慢性炎癥伴小膿腫。副乳：32例均為皮下脂肪及少量腺體組織。

4、三組乳腺腫塊切除率比較：≤1 cm腫塊的切除率100％(33/33);1～3cm腫塊的切除率96.8%(30/31);3～6cm腫塊的切除率74.0%(20/27)。經(jīng)SPASS19.0統(tǒng)計軟件分析，P=0.001(P<0.05),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。手術(shù)切除率隨腫塊的增大而降低，10例乳腺囊腫均可完整切除?！?cm的腫塊無出血;1～3cm的腫塊有2個發(fā)生出血;3～6cm的腫塊有5個發(fā)生出血。P=0.007(P<0.05),差異具有統(tǒng)計

5、學(xué)意義，此結(jié)果表明術(shù)后出血率隨腫塊的增大而增高。非哺乳期乳腺炎的切除率75%(15/20);副乳的切除率100%（32/32）。
　　結(jié)論：大小不同的乳腺腫塊切除率不同，腫塊越大，完整切除率越低，術(shù)中出血率越高；乳腺囊腫可完整切除；對于非哺乳期乳腺炎來說應(yīng)用麥默通乳腺旋切術(shù)會有一定的殘留；副乳通過麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)均可完整切除。因此，掌握麥默通的適應(yīng)癥，在術(shù)前通過彩超篩查出適宜做麥默通微創(chuàng)手術(shù)的患者，可以進一步提高了麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)