彩超光散射在乳腺腫塊鑒別診斷中的應(yīng)用.pdf

1、目的：1.探討超聲光散射雙模式成像系統(tǒng)在乳腺腫塊良、惡性鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值；2.應(yīng)用光散射斷層成像技術(shù)，利用多波段光子檢測(cè)腫塊組織中血紅蛋白含量和血氧飽和度分布，研究組織營(yíng)養(yǎng)代謝對(duì)乳腺腫塊鑒別診斷的應(yīng)用價(jià)值；3.探討二維超聲特征在乳腺良、惡性腫塊鑒別診斷中的價(jià)值。
　　 方法：
　　 1.二維超聲檢查?；颊哐雠P位，以乳頭為中心作放射狀掃查，發(fā)現(xiàn)腫塊，觀察測(cè)量其部位、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、后方回聲有無(wú)衰減、縱橫比。

2、
　　 2.通過(guò)高頻超聲引導(dǎo)對(duì)腫物定位，以多波段的光子檢測(cè)腫物內(nèi)部的生理參數(shù)。記錄參數(shù)值：血紅蛋白總量HBT、血氧飽和度SO2。
　　 3.將血紅蛋白總量、血氧飽和度分級(jí)。HBT分為正常（Ⅰ）、中等（Ⅱ）、偏高（Ⅲ）異常（Ⅳ）四個(gè)等級(jí)。SO2分為正常（Ⅰ）、中等（Ⅱ）、偏低（Ⅲ）、異常（Ⅳ）四個(gè)等級(jí)。
　　 4.系統(tǒng)通過(guò)對(duì)腫物二維超聲信息和光學(xué)參數(shù)進(jìn)行綜合處理，得出綜合診斷指數(shù)。記錄綜合診斷指數(shù)值。
　　

3、 5.所有病例均經(jīng)手術(shù)病理檢查證實(shí)，依照病理檢查結(jié)果將乳腺腫塊分為良惡性兩組，將兩組的各參數(shù)值作比較研究。
　　 6.以最大直徑20mm為界，將惡性腫塊分為兩組，比較腫塊大小與紅蛋白總量、血氧飽和度的關(guān)系。
　　 7.乳腺癌腫塊組按有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性組（LN+）和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性組（LN-），比較兩組腫塊大小有無(wú)差異。
　　 結(jié)果：
　　 1.檢出45例乳腺癌，其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌29例，浸潤(rùn)性小

4、葉癌2例，混合型浸潤(rùn)性癌10例，導(dǎo)管原位癌1例，小葉原位癌1例，低分化腺癌1例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤惡變1例。檢出78例良性腫塊，其中乳腺纖維腺瘤40例，乳腺腺病24例，脂肪瘤4例，炎性腫塊5例，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤2例，脂膜炎2例，乳腺導(dǎo)管上皮大汗腺樣增生1例。
　　 2.二維超聲檢查乳腺腫塊的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、后方回聲及縱橫比等特征，良、惡性腫塊之間有顯著性差異（p<0.05）。
　　 3.光散射檢測(cè)腫塊內(nèi)營(yíng)養(yǎng)代謝情況：

5、良性腫塊內(nèi)HBT：153.02±105.78，明顯低于惡性腫塊內(nèi)HBT：232.95±78.22；良性腫塊內(nèi)SO2：1.0332±0.1641，明顯高于惡性腫塊內(nèi)SO2：0.8794±0.1814。兩組之間比較有顯著性差異（二者均P<0.05）。腫塊內(nèi)HBT分級(jí)，良性腫塊Ⅲ、Ⅳ占21.79％，惡性腫塊Ⅲ、Ⅳ占66.67％；腫塊內(nèi)SO2分級(jí)，良性腫塊Ⅲ、Ⅳ占16.67％，惡性腫塊Ⅲ、Ⅳ占62.22％。兩組在血紅蛋白總量、血氧飽和度分級(jí)上有

6、顯著性差異（二者均P<0.001）。
　　 4.二維超聲鑒別診斷乳腺良腫塊的敏感度為91.11％，特異度為58.97％，準(zhǔn)確率為70.73％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值.56.16％，陰性預(yù)測(cè)值92％。光散射檢測(cè)腫塊營(yíng)養(yǎng)代謝鑒別診斷乳腺腫塊的敏感度為82.22％，特異度為73.08％，準(zhǔn)確度為76.42％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值63.79％，陰性預(yù)測(cè)值87.69％。超聲光散射雙模式診斷系統(tǒng)鑒別診斷乳腺腫塊的敏感度為93.33％，特異度為83.33％，準(zhǔn)確率

7、為86.99％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值76.36％，陰性預(yù)測(cè)值95.59％。二維超聲與雙模式診斷系統(tǒng)比較，特異度、正確率有顯著性差（二者均P<0.02），敏感度無(wú)顯著性差異。光散射與雙模式診斷系統(tǒng)比較，正確率有顯著性差異（P<0.05），敏感度、特異度無(wú)顯著性差異。
　　 5.乳腺癌腫塊大小與HTB、SO2的關(guān)系：最大內(nèi)徑大于、等于20mm組HBT：253.72±77.53，明顯高于最大內(nèi)徑小于20mm組HBT：212.45±56.43，差

8、異有顯著性（P<0.05）；最大內(nèi)徑大于、等于20mm組SO2：0.7859±0.1873，明顯低于最大內(nèi)徑小于20mm組SO2：0.9124±0.1532，差異有顯著性（P<0.05）。
　　 6.乳腺癌LN+組腫塊明顯大于LN.組腫塊（P<0.05）
　　 結(jié)論：
　　 1.超聲光散射系統(tǒng)是集超聲和光學(xué)成像為一體的診斷系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了雙模式成像。無(wú)創(chuàng)、無(wú)損。
　　 2.在二維超聲的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用光學(xué)技術(shù)檢