3.2tdcemri與dwi聯(lián)合應用于乳腺良惡性腫塊鑒別診斷的價值

1、河北醫(yī)科大學學位論文使用授權及知識產(chǎn)權歸屬承諾本學位論文在導師( 或指導小組) 的指導下，由本人獨立完成。本學位論文研究所獲得的研究成果，其知識產(chǎn)權歸河北醫(yī)科大學所有。河北醫(yī)科大學有權對本學位論文進行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學位論文主要內容相關的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學，試驗材料、原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識產(chǎn)權均歸河北醫(yī)科大學所有。否則，承擔相應法律責任。研究生簽名撕師簽章癬河北醫(yī)科大學研究生學位論文獨創(chuàng)性聲明本論文是在導師指

2、導下進行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標注和致謝等內容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導教師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責自負。、 1一躲勰1 碗黜章：序癌 “ 一’辦c 降，月塒日中文摘’要3 ．0 TD C E ．M 砌與D W I 聯(lián)合應用對乳腺良惡性腫塊鑒別診斷的價值摘 要目的：探討3 ．O T 動態(tài)增強磁共振( D y n a m i cc o n t r a s t e n h a

3、n c e m e n tm a g n e t i cr e s o n a n c e i m a g i n g ，D C E ．M R I ) 與擴散加權成像( D i f f u s i o n w e i g h e di m a g i n g ，D W I ) 對乳腺良惡性腫塊鑒別診斷的價值。方法：對8 8 例乳腺鉬靶X 線攝影和／或超聲檢查發(fā)現(xiàn)的乳腺腫塊性病變行3 ．0 T 磁共振常規(guī)平掃、D W I 及6 期連續(xù)動態(tài)

4、增強掃描，并對其M R I圖像信息進行分析。依據(jù)美國放射學會提出的乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)．M R I ( 2 0 1 3B I ．R A D S ．M R I ) 的標準，依次觀察病變的形態(tài)特點、內部強化特征、T I C 曲線類型、早期強化率及D W I 表現(xiàn)。M R I 檢查均采用S I E M E N S V E R I O 3 ．0 T 超導型磁共振掃描儀，應用1 2 通道乳腺專用相控陣表面線圈，所有數(shù)據(jù)的測量及圖像后處理均在本機

5、自帶的M e a n C u r v e軟件包上完成。采用S P S S1 9 ．0 軟件對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。數(shù)據(jù)測量采用X + S 表示。良惡性乳腺腫塊形態(tài)特征( 形狀、邊緣、內部強化特征)及T I C 類型的分布差異的比較采用# 檢驗；良惡性乳腺腫塊早期強化率及A D C 值差異的比較采用獨立樣本f 檢驗。構建早期強化率和A D C 值鑒別診斷良惡性乳腺腫塊的R O C 曲線，根據(jù)約登指數(shù)( 敏感性+ 特異性．1 )最高的臨界

6、點確定早期強化率和A D C 值診斷乳腺惡性腫塊的閾值，計算曲線下面積( a r e a u n d e rc u r v e ，A U C ) 。以病理學結果為金標準，分別統(tǒng)計并比較早期強化率、T I C 、A D C 值及三者聯(lián)合應用對乳腺良惡性腫塊診斷的敏感性、特異性及準確性，采用行×列表資料的# 檢驗對上述四種方法的診斷準確性進行比較。所有檢驗均以a = 0 ．0 5 作為檢驗水準。結果：8 8 例腫塊樣病變，術后病理

7、示良性腫塊3 0 例，惡性腫塊5 8例。本研究通過R O C 曲線得出早期增強率診斷乳腺惡性腫塊的閾值為8 5 ．8 7 ％，A D C 值診斷惡性腫塊的閾值為1 ．2 0 9 x 1 0 。m m 2 ／s 。乳腺良性腫塊的主要特征如下：①形狀：圓形或卵圓形( 2 6 ／3 0 ，8 6 ．7 ％) ；②邊緣：光整( 2 3 ／3 0 ，7 6 ．7 ％) ；③內部強化特征：以均勻強化( 2 4 ／3 0 ，8 0 ．O ％) 為主；