運動對健康人血管活性物質及心功能的影響.pdf

1、背景：
　　習慣性的適量運動能夠有效降低心血管疾病的發(fā)生,改變心血管疾病的危險因素,包括減少肥胖、降低非胰島素依賴型糖尿病的發(fā)病率、降低血壓以及改善血脂等,運動因而也成為心血管領域關注的熱點。通常將運動分為有氧運動和無氧運動,雖然經常運動對心肌可能有保護作用,但同時也可觸發(fā)致命或非致命性的心血管事件。美國心臟病學會對體力活動和心血管病的關系,也提出了幾個悖議問題,其中強調了運動強度與健康之間的關系以及運動強度對不同人群的影響。目前

2、,尚缺乏有氧運動和無氧運動與健康之間定量研究的資料。研究運動與心血管系統(tǒng)之間的瞬時關系,可以部分闡明運動與心血管系統(tǒng)的量化關系。
　　缺乏體力活動和吸煙都被認為是傳統(tǒng)的心血管疾病的主要危險因素,吸煙可促進高血壓發(fā)生、胰島素敏感性受損,引起血流動力學改變;吸煙也可降低運動對心血管疾病的益處,但吸煙對心血管系統(tǒng)影響的急性效應尚不明確,特別是吸煙作為運動的附加因素時,運動與心血管系統(tǒng)的關系是否發(fā)生改變尚屬未知。本項目在此背景下作初步研究

3、。
　　目的：
　　以相對精確的數(shù)量概念研究有氧運動、無氧運動后受試者部分血管系統(tǒng)的變化,包括部分血管活性物質、血液流變學指標以及心功能超聲參數(shù);同步動態(tài)觀察有氧運動、無氧運動中心電參數(shù)的變化;觀察吸煙瞬時進行無氧運動對心功能指標的影響。藉此初步闡明有氧運動、無氧運動以及附加吸煙時無氧運動對心血管系統(tǒng)的影響。
　　內容和方法：
　　選取健康男性青年受試者,按有無吸煙習慣分成不吸煙組(non-smoking gro

4、up,NSG)和吸煙組(smoking group,SG)。再依據(jù)運動強度(基線、有氧運動、無氧運動)各分成3個亞組:不吸煙基線組(即運動前,NSG1)、不吸煙有氧運動組(NSG2)、不吸煙無氧運動組(NSG3);吸煙基線組(即運動前SG1)、吸煙有氧運動組(SG2)、吸煙無氧運動組(SG3);SG增加吸煙即刻無氧運動組(SG4)。觀察各組運動前基線狀態(tài)、有氧運動后、無氧運動后、吸煙+無氧運動后的血管活性物質、心功能參數(shù)、激素類以及血液

5、流變學、血小板聚集率等參數(shù)變化。實驗室項目包括全血細胞分析、血液流變學與血小板聚集率、激素類、血管活性物質類以及生物化學以及代謝產物。超聲心動圖檢查包含靜態(tài)超聲心動圖(基線)以及運動平板負荷超聲心動圖,采用標準Bruce運動方案,以METs精確評價運動量。應用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫,經一致性檢驗后導入SPSS Statistics 19進行統(tǒng)計分析?；€資料與有氧運動、無氧運動的三組間比較采用方差分析,無氧運動和吸煙后即刻無氧

6、運動的兩組間比較采用配對t檢驗。P<0.05認為有統(tǒng)計學差異。
　　結果：
　　共入選42名男性受試者,NSG與SG各21名(SG有1名受試者在SG3運動過程中出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮,未進入SG4)。
　　NSG與SG受試者在無氧運動后,TXA2的代謝產物TXB2明顯增加(NSG1=83.43±22.55,NSG3=99.85±23.37,P=0.024;SG1=57.37±22.13,SG3=69.82±24.81;P

7、=0.033)。TXB2在有氧運動后無明顯變化。PGI2水平NSG與SG中無論有氧運動還是無氧運動后均無明顯變化。
　　NSG與基線相比ET-1在有氧運動后無明顯改變(NSG1=45.93±5.66,NSG2=48.63±6.58,P=0.198),無氧運動后明顯升高(NSG3=56.25±7.39,NSG1vs.NSG3,P<0.001),SG與NSG結果一致(SG1=49.45±8.78,SG2=51.25±6.61,SG3=

8、53.56±8.33;SG1vs.SG2,P=0.305;SG1vs.SG3,P=0.033)。與SG3相比SG4的ET-1水平明顯下降(SG3=53.56±8.28,SG4=48.93±7.61,P=0.001)。
　　NSG與SG在有氧運動后AngⅡ水平均升高(NSG1=94.57±15.55,NSG2=121.55±14.80,NSG1vs.NSG2,P=0.001;SG1=99.44±37.96,SG2=147.32±51

9、.25,SG1vs.SG2,P=0.005.),無氧運動后AngⅡ水平升高更明顯(NSG3=177.41±38.72,NSG1vs.NSG3,P<0.001;SG3=196.68±90.89,SG1vs.SG3,P<0.001)。與SG3相比較,SG4運動后血漿AngⅡ水平明顯上升(SG3=196.68±90.89,SG4=232.63,P=0.001)。
　　NSG在有氧運動后ANP濃度明顯上升(NSG1=0.48±0.10,N

10、SG2=0.65±0.09,P<0.001),無氧運動后ANP濃度明顯下降(NSG3=0.57±0.08,NSG2vs.NSG3,P=0.011),但高于基線水平(NSG1vs.NSG3,P=0.002)。SG與SG1比較SG2和SG3血漿ANP水平無明顯變化。
　　NSG與基線相比無論是有氧運動還是無氧運動后均使LVFS、CO、CI明顯增加;SG在有氧運動和無氧運動后LVFS無明顯變化,CO、CI隨著運動明顯增高。NSG與SG隨

11、著METs值的增大,E/A比值明顯下降。
　　NSG在有氧運動和無氧運動后,低切變率下的WBV和PV均明顯增加,但PAR呈上升趨勢。SG運動后PV和WBV均明顯變化。
　　NSG在有氧運動和無氧運動后E2水平明顯升高,TEXT無明顯變化;SG在有氧運動和無氧運動后E2與TEXT均無明顯變化。
　　結論：
　　1.本研究結果是在健康成年男性受試者運動后瞬時得出的,所有結果只適用于對同類人群、相當運動形式進行解釋,不

12、能作其他類推;2.有氧運動對TXA2/PGI2平衡無影響;無氧運動升高TXA2,使TXA2/PGI2失衡,對心血管系統(tǒng)不利;3.有氧運動不改變ET-1血漿濃度,無氧運動后ET-1血漿濃度升高,吸煙后無氧運動ET-1升高更明顯,證明無氧運動、特別是吸煙后對血管內皮素系統(tǒng)立刻產生不利影響;4.有氧運動和無氧運動形式均升高血漿AngⅡ水平。無氧運動,特別是吸煙后無氧運動AngⅡ水平顯著升高,其生理意義尚不清楚。5.有氧運動可升高血漿ANP濃度