顯像時(shí)間對(duì)GSPECT運(yùn)動(dòng)心肌顯像心功能測(cè)定的影響.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)99mTc-MIBI門控單光子計(jì)算機(jī)斷層掃描(GSPECT)心肌灌注顯像運(yùn)動(dòng)后不同顯像時(shí)間對(duì)健康志愿者及有冠心病(CAD)危險(xiǎn)因素者左心室功能參數(shù)的影響。 資料與方法:采用隔日運(yùn)動(dòng)-靜息GSPECT心肌灌注顯像對(duì)33名健康志愿者、13名有CAD危險(xiǎn)因素者和1名心肌梗死患者作了研究，分別在運(yùn)動(dòng)后15、35分鐘及2小時(shí)進(jìn)行心肌灌注圖像采集，觀察指標(biāo)包括舒張末期容積(EDV)、收縮末期容積(ESV)及射血分?jǐn)?shù)(EF)。將上述

2、不同時(shí)間所測(cè)相關(guān)值分別與靜息GSPECT心肌顯像所測(cè)值進(jìn)行比較，且比較健康志愿組和危險(xiǎn)因素組同性別人群在運(yùn)動(dòng)后上述不同時(shí)間的運(yùn)動(dòng)EF、靜息EF及△EF(△EF=EF<,運(yùn)動(dòng)>-EF<,靜息>)。并采用EDV變化率{EDV變化率=[(運(yùn)動(dòng)EDV-靜息EDV)/靜息EDV]×100％)及ESV變化率{ESV變化率=[(運(yùn)動(dòng)ESV-靜息EDV)/靜息ESV]×100％}作為評(píng)價(jià)心臟儲(chǔ)備功能的指標(biāo)對(duì)兩組進(jìn)行比較。 結(jié)果: ①33

3、例健康志愿者、13例有CAD危險(xiǎn)因素者及1例心梗患者完成了預(yù)期實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)。健康志愿組與危險(xiǎn)因素組心肌顯像均正常。 ②運(yùn)動(dòng)后EDV、ESV、EF的變化健康志愿組EF值早期升高，隨時(shí)間延長逐漸接近靜息狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)后35分鐘最高，且與靜息有差異(65.39±7.63與61.06±5.96，p<0.05)；EDV、ESV運(yùn)動(dòng)后均早期減小，之后逐漸接近靜息值，運(yùn)動(dòng)后15分鐘EDV明顯低于靜息(75.61±22.15與85.03±22.66，p

4、<0.05)；心率早期升高，隨時(shí)間延長逐漸接近靜息狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)后15、35分鐘均比靜息高(90.03±9.26與73.67±11.27，81.33±9.05與73.67±11.27，p<0.05)。 CAD危險(xiǎn)因素組EF、EDV和ESV在運(yùn)動(dòng)后15、35分鐘和2小時(shí)分別與靜息相比，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但EF早期(15、35分鐘)略增高，2小時(shí)恢復(fù)；EDV15分鐘減小，35分鐘和2小時(shí)略增大；ESV早期(15、35分鐘)略減小，2小時(shí)略

5、增大。心率在運(yùn)動(dòng)后15分鐘與靜息相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(85.23±11.03與73.31±11.57，p<0.05)；運(yùn)動(dòng)后35分鐘與靜息相比無差異。 運(yùn)動(dòng)后不同時(shí)間，健康志愿組與危險(xiǎn)因素組同性別人群運(yùn)動(dòng)EF、靜息EF及△EF無差異。健康志愿組和危險(xiǎn)因素組男女之間的心臟儲(chǔ)備(△EF)也無統(tǒng)計(jì)差異，但健康志愿組△EF<,運(yùn)動(dòng)后 35m> 比危險(xiǎn)因素組略高(健康志愿組：男3.33±3.85，女5.00±8.12；危險(xiǎn)因素組：男1.60

6、±3.78，女1.66±5.76。p>0.05)。 ③受試者EDV、ESV變化率EDV變化率：健康志愿組中，運(yùn)動(dòng)后15、35分鐘分別有54.55％和24.24％的受試者減小， 2小時(shí)均恢復(fù)，整個(gè)試驗(yàn)過程中無1例增加。危險(xiǎn)因素組中，有30.77％的受試者在運(yùn)動(dòng)后早期減小，7.69％的受試者運(yùn)動(dòng)后2小時(shí)仍未恢復(fù)，而在運(yùn)動(dòng)后15分鐘、35分鐘、2小時(shí)分別有7.69％、15.38％、23.08％的受試者EDV的變化率反而增高。 ESV變

7、化率：健康志愿組中，運(yùn)動(dòng)后15分鐘、35分鐘分別有72.72％和66.67％的受試者減小，而無1例增加。危險(xiǎn)因素組中，運(yùn)動(dòng)后15分鐘、35分鐘分別有69.23％和23.08％受試者減低，但也有23.08％和30.77％的受試者增加。 結(jié)論:運(yùn)動(dòng)后不同顯像時(shí)間的GSPECT心肌灌注顯像對(duì)健康志愿者及有CAD危險(xiǎn)因素者的心功能參數(shù)均有一定的影響，具體為： ①運(yùn)動(dòng)后早期(15分鐘、35分鐘)EF值均呈升高趨勢(shì)，健康志愿者運(yùn)動(dòng)后

8、35分鐘EF值最高，與靜息狀態(tài)有顯著差異，且△EF高于有CAD危險(xiǎn)因素者。提示：有CAD危險(xiǎn)因素者心臟儲(chǔ)備功能低于健康人群。 ②運(yùn)動(dòng)早期健康志愿者EDV變化率及ESv變化率無1例增高，而CAD危險(xiǎn)因素組運(yùn)動(dòng)后15分鐘、35分鐘分別有7.69％和15.38％的受試者EDV變化率增高，有23.08％和30.77％的受試者ESV變化率增高。提示：運(yùn)動(dòng)后早期EDV、ESV變化率增高，可能是評(píng)價(jià)CAD危險(xiǎn)因素者心臟儲(chǔ)備功能減低的指標(biāo)。