心肌顯像（myocardialimaging）

1、核醫(yī)學(xué)在心血管系統(tǒng)的應(yīng)用,放射性核素應(yīng)用于心血管疾病的研究已有幾十年的歷史。近年來，由于核醫(yī)學(xué)儀器和低能半衰期核素的應(yīng)用，特別是電子計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用，使核素在心血管疾病上應(yīng)用發(fā)展迅速，由于靈敏度高，操作簡(jiǎn)單，安全，無創(chuàng)且可重復(fù)檢查，故已成為診斷早期冠心病、心肌梗死及評(píng)價(jià)心臟功能的重要方法。,X-CT vs ECT,SPECT工作原理,CT原理圖,心肌 灌注顯像Myocardial perfusion imaging,原 理

2、 正?；蛴泄δ艿男募〖?xì)胞可選擇性攝取某些顯像藥物，其攝取量與心肌血流灌注量成正比。而局部心肌缺血、損傷或壞死時(shí)，攝取顯像劑功能降低甚至喪失，則出現(xiàn)局灶性顯像劑分布稀疏或缺損，據(jù)此可判斷心肌缺血的部位、程度、范圍，并提示心肌細(xì)胞的活性(viability)。,,顯 像 劑 1.SPECT顯像劑： 201TL： 生物學(xué)特性類似K+，首次通過心肌的攝取率約85％，借助心肌細(xì)胞膜上Na+-K+-ATP酶以主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制被心肌細(xì)

3、胞攝取，因此心肌對(duì)201Tl的攝取不僅與局部心肌血流量呈正相關(guān)，也是存活心肌細(xì)胞存在完整細(xì)胞膜的標(biāo)志。 T1/2 73小時(shí)，進(jìn)入心肌呈動(dòng)態(tài)分布，通過彌散被清除，3小時(shí)后達(dá)到平衡。 優(yōu)點(diǎn)：是一次靜脈注射后能獲得負(fù)荷和靜息心肌灌注影像，分別反映在負(fù)荷狀態(tài)下局部心肌血流灌注情況和心肌的活性。,99m Tc-MIBI:（甲氧基異丁基異腈） 1） 是一種脂溶性、正一價(jià)的小分子化合物。 2) 優(yōu)點(diǎn)：

4、99mTc 的物理特性佳，半衰期（ T1/2 6h），影像質(zhì)量更高，允許使用較大劑量，可進(jìn)行門控心肌斷層顯像，在了解心肌血流灌注的同時(shí)，觀察心室功能和局部室壁運(yùn)動(dòng)等。,13N-NH3（氨水）、82Rb（銣）、15O-H2O（15O水）等.共同特點(diǎn):心肌首次攝取率高，分別為100%、83%及59%，這幾種核素的物理半衰期很短，分別為9.96 min、1.26 min、2.07 min，靜脈注射后需即刻進(jìn)行顯像，可一日內(nèi)多次重復(fù)檢查。

5、其中13N-NH3半衰期相對(duì)較長(zhǎng)，可以滿足負(fù)荷試驗(yàn)顯像的要求，應(yīng)用較為廣泛。,2.PET顯像劑,顯像方法 1.心肌斷層顯像： 靜脈注射201TlCl 2～3 mCi后10min或99mTc-MIBI 20 mCi后 60min,選擇201Tl 或99mTc能譜峰，應(yīng)用低能通用(或高分辨)平行孔準(zhǔn)直器的SPECT進(jìn)行斷層采集，使探頭貼近胸壁，探頭從右前斜45°開始到左后斜45°順時(shí)

6、針旋轉(zhuǎn)180°，采集32幀圖像。根據(jù)計(jì)數(shù)率高低，采集20 ～ 30s/幀。專門斷層處理軟件斷層重建，可獲得左心室心肌短軸、水平長(zhǎng)軸和垂直長(zhǎng)軸斷層圖像。2. 門控心肌灌注斷層顯像 3．PET心肌灌注顯像,負(fù)荷試驗(yàn)（stress test） 心臟具有很強(qiáng)的代償功能，即使冠狀動(dòng)脈存在明顯狹窄（如70% ? 80%），依靠其自身的調(diào)節(jié)作用（如側(cè)支循環(huán)），仍能使靜息狀態(tài)下心肌灌注顯像無明顯異常。 但在負(fù)

7、荷狀態(tài)下，如運(yùn)動(dòng)、藥物致心肌耗氧量增加，均可使正常冠狀動(dòng)脈的血流量明顯增加（一般增加3 ～ 5倍），而病變的冠狀動(dòng)脈由于不能相應(yīng)擴(kuò)張，血流量不能增加或增加量低于正常的冠狀動(dòng)脈，致使正常與缺血心肌顯像劑分布出現(xiàn)明顯差異，提高對(duì)病變的檢出率。 對(duì)于可疑有冠心病或心肌缺血患者，需常規(guī)進(jìn)行負(fù)荷試驗(yàn)心肌灌注顯像和靜息心肌灌注顯像。,負(fù)荷試驗(yàn)方法 1）運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)(exercise stress test

8、 ）:踏車、平板。 2）藥物負(fù)荷試驗(yàn)(pharmacological stress test)：潘生丁、 腺苷、 多巴 酚丁胺 。 兩者對(duì)正常心肌血流增加的效果有些不同：運(yùn)動(dòng)負(fù)荷約增加3～5倍，雙密達(dá)莫和腺苷（adenosine）介入可達(dá)4倍，

9、多巴酚丁胺（dobutamine）達(dá)3倍。,圖像分析（Image analysis）(1)     斷層(Tomographic Imaging) 短軸（short Axis） 垂直長(zhǎng)軸（Vertical Long Axis） 水平長(zhǎng)軸(Horizontal Long Axis),,,正常三個(gè)層面,短軸,水平長(zhǎng)軸,垂直長(zhǎng)軸,正常：左室

10、心腔、心底無放射性、心 尖部及間隔膜部放射性可降低 及缺損（短軸呈反“C”形）， 靜息右室不顯影。異常：二個(gè)不同方向、連續(xù)二層、相 同部位放射性分布降低或缺損 （defect）。,（2）  靶心圖（pallor Bullseye Plot） 短軸斷面按同心圓方式排列，從心尖到心底各層面依次套在

11、外圈，據(jù)放射性分布可直視心肌血流灌注異常部位、范圍和嚴(yán)重程度。,冠狀動(dòng)脈具有節(jié)段性供血的特點(diǎn)：如左室前壁、前側(cè)壁、前間壁和心尖的供血來自左前降支（left anterior descending,LAD），后側(cè)壁的供血來自左回旋支（left circumflex，LCX），下壁、后壁、后間壁和右室供血主要來自右冠狀動(dòng)脈等，而靶心圖與冠狀動(dòng)脈供血區(qū)相匹配，通過分析靶心圖上各節(jié)段心肌對(duì)顯像劑的攝取量，可明確“罪犯”（病變）血管之所在。,99

12、Tc-MIBI 心肌顯像,Stress & rest,abnomal,,,Stress&rest,一致-normal,左室心肌放射性分布不規(guī)則-花斑樣改變。,擴(kuò)張型心肌病—可見心腔明顯擴(kuò)大，心室壁變薄，同時(shí)伴隨下后壁放射性分布缺損,前壁、下壁局限性放射性分布稀疏，降低,上排：心肌負(fù)荷血流灌注斷層顯像 下排：靜息心肌血流灌注斷層顯像 負(fù)荷狀態(tài)：左室心肌下后壁放射性分布嚴(yán)重降低  靜息狀態(tài)：放射性分布有所

13、改善 診斷：左室心肌下后壁血流灌注嚴(yán)重降低。,左室心肌下后壁放射性分布稀 疏 降低，提示有心肌缺血,After Heart transplant 2 years,臨床應(yīng)用（Clinical Application） （一）冠心病心肌缺血,1.心肌缺血診斷,2.冠心病危險(xiǎn)度分級(jí),是目前發(fā)展迅速的應(yīng)用領(lǐng)域通過危險(xiǎn)性分析預(yù)測(cè)冠心病、鑒別心臟病致死的危險(xiǎn)性、非致命性心肌梗塞的危險(xiǎn)性和發(fā)生心臟事件危

14、險(xiǎn)性患者。在已確診為冠心病的患者，負(fù)荷心肌灌注顯像對(duì)于估計(jì)進(jìn)一步心臟事件(cardiac events)發(fā)生的危險(xiǎn)性是非常有效的,運(yùn)動(dòng)-靜息心肌灌注顯像對(duì)冠狀動(dòng)脈 介入治療術(shù)后的長(zhǎng)期預(yù)后價(jià)值,冠狀動(dòng)脈造影------冠狀動(dòng)脈有否狹窄等形態(tài)學(xué)改變 但不能反映心肌局部的血流灌注與心肌細(xì)胞的活性心肌灌注顯像不僅可以診斷有無心肌缺血，而且還可幫助確定缺血是可逆性還是不可逆性以及冠狀動(dòng)脈的儲(chǔ)備功能心肌灌注顯像是診斷冠心病

15、心肌缺血簡(jiǎn)便而且準(zhǔn)確的方法,冠心病心肌缺血的評(píng)價(jià),3．冠心病的預(yù)測(cè) 負(fù)荷心肌灌注顯像有助于冠心病概率的預(yù)測(cè)。 年輕無癥狀者顯像陽性的預(yù)測(cè)價(jià)值僅為36％。 冠心病概率較高(如90％)的人群(如有典型心絞痛癥狀，年齡為50 ～ 60歲的男性患者)，則顯像陽性的預(yù)測(cè)價(jià)值可達(dá)99％。對(duì)冠狀動(dòng)脈疾病的概率約為40％～70％范圍的群體，負(fù)荷心肌顯像的鑒別價(jià)值最佳，這類群體包括非典型胸痛、有主要危險(xiǎn)因素但無癥狀或運(yùn)動(dòng)心電圖陽性但無癥狀的

16、患者。,4．冠心病治療療效的評(píng)價(jià) 在血運(yùn)重建治療過程中具有重要作用：①協(xié)助病例的選擇。術(shù)前可逆性缺損的節(jié)段，術(shù)后90%恢復(fù)正常，而不可逆性缺損節(jié)段中僅有部分改善；兩個(gè)以上的心肌節(jié)段有可誘導(dǎo)的缺血，提示適合于血管再通治療。②監(jiān)測(cè)CABG病人有無圍手術(shù)期心肌梗死。③確定治療后冠狀動(dòng)脈狹窄解除與否，有無殘存心肌缺血，是否需要再次手術(shù)治療。④病變冠狀動(dòng)脈有無再狹窄。約30% ～ 50%患者在6個(gè)月后可能出現(xiàn)再狹窄,（二）心肌

17、梗死,1．急性心肌梗死的診斷 心肌灌注顯像對(duì)急性心肌梗死診斷的靈敏度高達(dá)98%以上。 通常在心肌梗死后6 h幾乎均表現(xiàn)為灌注異常。其定位診斷心肌梗死的靈敏度高于心電圖。,2.急性胸痛的評(píng)估,10％的急性胸痛患者在出院后48h內(nèi)可能發(fā)展為急性心肌梗死，而常規(guī)心電圖檢查的敏感性和特異性很低國(guó)外一些醫(yī)院設(shè)有胸痛中心（chest-pain center），常規(guī)進(jìn)行心肌灌注顯像, 有可能成為篩查急性胸

18、痛患者的重要而經(jīng)濟(jì)的方法。,3．指導(dǎo)溶栓治療 4. 早期估計(jì)預(yù)后,（三）存活心肌的判斷,可逆性缺損： 缺血—心肌細(xì)胞存活。不可逆性缺損：梗塞—心肌細(xì)胞壞死。 冬眠—心肌細(xì)胞存活、嚴(yán)重缺血、 無收縮功能，延遲至24小時(shí)

19、 后仍可再灌注（充盈），功 能可恢復(fù)，有冠脈再通治療 機(jī)會(huì)。 區(qū)別方法：再注射法和硝酸甘油介入99mTc-MIBI顯像。,（四）心肌病擴(kuò)張性心肌?。盒那粩U(kuò)大、心肌變薄、放射性分布

20、 不規(guī)則稀疏“花斑“樣改變。肥厚性心肌?。盒那蛔冃?、心肌增厚，尤其間壁非 對(duì)稱性。,心肌顯像與相關(guān)診斷技術(shù)的比較,心肌顯像 VS. 心電圖（ECG）： 心電圖優(yōu)點(diǎn): 經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便，可作為臨床大多數(shù)心血管病患者的常規(guī)初篩試驗(yàn)。 但許多病例ECG對(duì)冠心病的診斷幫助不大，如患有LBBB，以前有過心肌梗死、PTCA、CABG歷史，使用了地高辛、抗心律失常等藥物以及不能運(yùn)動(dòng)或有瓣膜病變等情況時(shí)。E

21、CG也不能反映心臟功能狀態(tài)。 而核素心肌顯像雖然比較準(zhǔn)確，但其技術(shù)條件要求相對(duì)復(fù)雜，在基層小醫(yī)院難以普及開展,心肌顯像 VS.冠狀動(dòng)脈造影,冠狀動(dòng)脈造影反映：血管本身，并不能反映心肌局部的血流灌注及其心肌細(xì)胞的活性，因此兩種檢查各有自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，分別反映了不同的方面，二者之間不是相互取代，而是相互補(bǔ)充的關(guān)系。,應(yīng)用多層螺旋CT進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影是近幾年來發(fā)展較快的技術(shù)，由于同樣具有無創(chuàng)性的優(yōu)勢(shì)引起臨床的廣泛關(guān)注。但CT冠

22、狀動(dòng)脈造影其實(shí)質(zhì)上還是顯示冠脈血管本身，而不是心肌的灌注與活性，其結(jié)果類似于X線心血管造影，只是沒有創(chuàng)傷性而已，CT冠脈造影在顯示某些冠脈血管可能比常規(guī)造影更清晰。因此與核素心肌顯像屬于兩類完全不同的技術(shù)，同樣也是反映不同的信息。,心肌顯像VS.CT冠脈成像,通常運(yùn)動(dòng)負(fù)荷后左心室EF下降程度與冠脈造影所示的嚴(yán)重程度成正比，對(duì)于癥狀較輕，無左心室功能障礙的冠心病患者，門控心室顯像時(shí)出現(xiàn)明顯的運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心臟缺血征象可以提供獨(dú)立的預(yù)后信息，特別

23、是有一支或二支血管病變。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷門控心室顯像出現(xiàn)左心室功能受損和嚴(yán)重缺血的患者，其未來的心臟事件發(fā)生率較高。,心肌活力檢測(cè)（Detection of myocardial viability）,臨床診斷心肌梗死患者，心電圖出現(xiàn)病理性Q波，但并不表明心肌細(xì)胞均為不可逆性壞死，事實(shí)上仍有一半以上的心肌存活（Survival），經(jīng)血管再通治療后，仍可改善心室收縮功能、緩解癥狀、提高生存率。心肌存活檢測(cè)，對(duì)冠心病血運(yùn)重建治療方案的制定、療

24、效評(píng)價(jià)和預(yù)后估計(jì)有重要臨床意義。,一、   心肌損害類型1、  可逆性缺損缺血 (ischemia) ： 心肌細(xì)胞存活。2、  不可逆性缺損梗塞（infarct）： 心肌細(xì)胞壞死，血管再通治療無效，無 手術(shù)指征。冬眠（hibernating）：心肌細(xì)胞存活，嚴(yán)重缺血，無收縮功能，

25、 經(jīng)一定時(shí)間后仍可再灌注（充盈），功 能可恢復(fù)，有冠脈再通治療機(jī)會(huì)。頓仰（stunning）： 短暫急性缺血后，心肌細(xì)胞仍存活，一 旦血流得到改善，功能可逐步恢復(fù)，一

26、 般不需血運(yùn)重建手術(shù)治療。 （心肌損害各種類型可混合存在）,,二、   SPECT顯像1、201Tl運(yùn)動(dòng)-再分布-24小時(shí)延遲。2、201Tl運(yùn)動(dòng)-再分布-再注射。3、靜息-硝酸酯類介入99mTc-MIBI。 含服硝酸甘油、靜滴硝酸異山梨酯等。 （顯像有放射性充填為細(xì)胞存活）4、 99mTc-MIBI心肌室

27、壁段相對(duì)攝取率。梗死周邊帶與非梗死區(qū)放射性攝取比值，>70%為正常；<30%為心肌壞死。5 、門控心肌顯像（同時(shí)測(cè)定心室功能）。,三、心肌灌注和代謝顯像（SPECT和PET） 灌注顯像常低估54%心肌細(xì)胞活力。具有代謝活動(dòng)是反映心肌細(xì)胞存活最可靠的方法，代謝顯像是評(píng)價(jià)心肌存活的金標(biāo)準(zhǔn)。,1、  方案 （1）201Tl/99mTc-MIBI SPECT 和18F-FDG/11C-乙酸 PE

28、T. （2）13N-NH3（灌注）和18F- FDG（代謝）PET. （3）125I-BMIPP、123I-IPPA（脂肪酸衍生物）SPECT.,2、  顯像分析 心肌灌注和代謝影像評(píng)價(jià),四、雙核素DISA顯像（雙核素同時(shí)采集法） 1、顯像劑 99mTc-MIBI和18F-FDG 2、  方法（1）靜息（測(cè)血糖）靜注99mTc-MIBI-----20分鐘后脂餐-

29、----40分鐘時(shí)血糖符合要求后-----靜注18F-FDG-----再40分鐘后DISA采集。,（2）血糖要求在7.77-8.88mmol/l(140-160mg/dl)間。 若<7.77mmol/l(<140mg/dl) 口服葡萄糖粉25-75g 8.9-11.0mmol/l(160-198mg/dl) Insulin 4-8 單位 皮下注射 11.1-13.9mmo

30、l/l(200-250mg/dl) Insulin 10-12 單位 皮下注射 13.9-16.6mmol/l(250-299mg/dl) Insulin 12-16 單位 皮下注射 16.6-22.2mmol/l(299-400mg/dl) Insulin20-24 單位 皮下注射,（3）SPECT DISA 顯像 Hawkeye儀 超高能準(zhǔn)直器雙探頭呈90度 6度/F每探頭ACQ90度

31、 50SEC/F,,3 、顯像分析①定性節(jié)段灌注/代謝 不匹配（mismatch） 以存活心肌為主節(jié)段灌注/代謝 匹配（match） 以壞死心肌為主②半定量（打分法）節(jié)段得分：正常：0分 稀疏：1分 明顯稀疏：2分 缺

32、損：3分,,心肌灌注和代謝匹配(下后壁） 壞死心肌,,心肌灌注和代謝不匹配（心尖部） 存活心肌,左室下后壁和側(cè)壁灌注和代謝不匹配（存活心?。?雙探頭SPECT儀配置高能準(zhǔn)直器實(shí)現(xiàn)18F-FDG正電子顯像。 SPECT儀的發(fā)展與F-FDG兩者結(jié)合應(yīng)用，與PET比較，對(duì)存活心肌檢測(cè)的符合率為76%-100%（國(guó)外）及9

33、1%左右（國(guó)內(nèi)）。一機(jī)多用，一次顯像，方法簡(jiǎn)單、費(fèi)用低。,心肌PET顯像,PET的特點(diǎn),發(fā)射正電子的核素是組成人體的基本元素 超短半衰期核素適合快速動(dòng)態(tài)研究 符合線路探測(cè)技術(shù)，靈敏度高 定量分析,When a positron comes in contact with an electron, the two particles annihilate turning the mass of the two pa

34、rticles into two 511-keV gamma-rays that are emitted at 180-degree to each other. These photons easily escape from the human body and can be recorded by external detectors. When detected, the 180-degree emission of two g

35、amma-rays following the disintegration of positronium is called a coincidence line. Coincidence lines provide a unique detection scheme for forming tomographic images with PET.,正電子湮沒輻射的探測(cè),,b+,18F-FDG,(T 1/2 = 110 min),常用

36、正電子放射性核素,名稱 元素符號(hào) 半衰期碳-11 11C 20 min.氮-13 13N 12 min.氧-15 15O 120 sec.氟-18 18F 110 min.碘-124 124I 4 days

37、溴-76 76Br 銣-82 82Rb 75 sec.,代謝物質(zhì)顯像劑,葡萄糖：18F -FDG氨基酸：11C-MET（甲基蛋氨酸）脂肪酸：11C-棕櫚酸 123I-甲基碘苯脂十五烷酸 氧： 11C-乙酸,血流和血容量顯像劑,H2 O 15O-水O2 15O-氧CO 11

38、C-一氧化碳CO2 11C-二氧化碳,正電子心肌代謝顯像評(píng)價(jià)存活心肌,1．判斷存活心肌的“金標(biāo)準(zhǔn)”2．術(shù)前檢測(cè)存活心肌3．術(shù)后判斷療效4．觀察心梗病人的預(yù)后,一、心肌PET顯像范疇,心肌灌注顯像心肌代謝顯像 A、心肌葡萄糖代謝顯像 B、心肌脂肪酸代謝顯像心肌受體顯像,PET心肌灌注顯像,顯像劑

39、 T1/2 劑量 來源 O-15水（H15O） 2.07 30~40 加速器 N-13氨水（13NH3） 9.96 20 加速器 銣-82（82Rb) 1.26

40、 30~60 發(fā)生器,優(yōu)點(diǎn),分辨率高顯像采集效率高可評(píng)價(jià)心室功能顯像均勻性高心肌血流可定量可評(píng)價(jià)心肌活力,心肌代謝顯像,心肌糖代謝顯像顯像劑：18F-FDG,顯像程序,空腹心肌18F-FDG顯像糖負(fù)荷下的心肌18F-FDG心肌活力判斷模式,心肌活力解讀,心肌血流 葡萄糖利用 PET顯像顯像 病理解釋正常 正常攝取 無

41、缺損 正常心肌下降 攝取 不匹配 心肌有活力下降 下降 缺損匹配 疤痕或梗死,心功能測(cè)定functional image,心血池顯像和心功能測(cè)定,◆顯像原理 采用生理信號(hào)多門電路技術(shù),用受檢者

42、自身的心電圖R波和R-R 間期內(nèi)間隔相等的時(shí)間段為信號(hào)觸發(fā)啟動(dòng)γ照相機(jī),從而獲得一個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)心室的系列影像,核素心功能 VS 其他方法,ａ、與導(dǎo)管法心室造影比較 ☆ 兩者ＥＦ、ＰＦＲ等指標(biāo)有良好的相關(guān)性 ☆ 本方法屬無創(chuàng)性、重復(fù)性好的檢查，病人易接受 ☆ 結(jié)果不受心臟幾何因素影響 ☆ 能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) ☆ 能夠觀察局部心功能變化，提高對(duì)冠心病的診斷率?！。?、與超聲波心動(dòng)圖比較

43、 ☆ 兩者均屬無創(chuàng)性檢查 ☆ 超聲波檢查結(jié)果受心室?guī)缀我蛩睾筒僮髡呒夹g(shù)及經(jīng)驗(yàn) 影響較大 ☆ 不能進(jìn)行電生理分析 ☆ 測(cè)定全面的局部心功能，了解局部心功能特點(diǎn),首次通過法,左室容積曲線圖,心臟功能參數(shù)Cardiac function parameter,Systolic function parameter收縮期功能 Ejection fraction,EF 心輸出量(

44、CO) 每搏容量(SV) 高峰射血率(PER) 1/3射血分?jǐn)?shù)(1/3EF)Diastolic function parameter 舒張期功能 高峰充盈率(PFR) 高峰充盈率時(shí)間(TPFR) 1/3充盈率(1/3FR)Volume load parameter 容量負(fù)荷指標(biāo) EDV ESVRegional function para

45、meter 局部功能指標(biāo) Regional wall motion, axis short rate regional ejection fraction(REF)Phase analysis parameter 時(shí)相分析指標(biāo) Phase image, amplitude image, phase cine,時(shí)相分析,各種功能參數(shù)的意義和正常值,縮寫 中文名 意 義

46、 正常值 EDV 舒張末體積 反映收縮前負(fù)荷的大小 88.5±31.6(ml/m2)ESV 收縮末體積 反映心室收縮功能 36.5±18.7(ml/m2)SV 每搏體積 反映心室每搏射血效果EF 射血分?jǐn)?shù)

47、心室每搏量占EDV的百分比>50％ 反映心室每搏射血效率 1/3EF 前1/3射血分?jǐn)?shù) 前1/3射血期射出血量占心室 21.0±5.0％ EDV比值

48、 反映快速射血期射血效率1/3ER 前1/3射血率 前1/3射血期的平均射出率 1.97±0.43 反映心室收縮早期功能 ( EDV/s )PER 高

49、峰射血率 心室射血期的容積最大變化速率 3.23±0.48 TPE 高峰射血時(shí)間 心室開始收縮到高峰射血的時(shí)間 182±44 (ms)***** 以上指標(biāo)主要反映心室收縮功能;以下反映舒張功能 ******PFR 高峰充盈率 心室舒張期的

50、容積最大變化速率 3.36±0.551/3FR1/3充盈率 前1/3充盈期的平均充盈率 1.71±0.42 TPF 高峰充盈時(shí)間 心室開始充盈到高峰充盈的時(shí)間

51、 181±23 (ms)  ****** 以下指標(biāo)反映心室舒縮協(xié)調(diào)性 ******AVE 平均相角 心室內(nèi)各處開始收縮的平均時(shí)間 SD 時(shí)相標(biāo)準(zhǔn)差 所有象素時(shí)相角度的離散程度 9.86±2.34PSH 相角程 心室內(nèi)最早收縮時(shí)間與最晚之差 < 65,,,,,心肌缺血的檢測(cè),冠狀動(dòng)脈造影：是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”