核素心肌斷層顯像定量評(píng)估左心室重構(gòu)程度.pdf

1、左心室重構(gòu)(left ventricular remodeling，LVRM)是指急性心肌梗塞(acutemyocardial infarction，AMI)后梗死區(qū)的心肌變薄，拉伸，左心室(left ventricular，LV)心腔擴(kuò)大和非梗死區(qū)心肌肥厚。這一過程最終導(dǎo)致心力衰竭和心臟性猝死的發(fā)生率增加，并與患者的不良預(yù)后密切相關(guān)。因此，如何簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng)、客觀的準(zhǔn)確判斷LVRM的有無(wú)及其程度，并對(duì)其進(jìn)行定量化，已成為臨床亟待解決的問題之

2、一。門控正電子發(fā)射斷層成像術(shù)(positron emission tomography，PET)心肌代謝斷層顯像在提供心肌血流灌注和心肌存活信息的同時(shí)，提供LV的功能信息和部分形態(tài)學(xué)信息。本研究根據(jù)核素心肌斷層顯像提供的LV的形態(tài)學(xué)信息，在原有的表示左心室整體重構(gòu)程度的球形指標(biāo)(spherical index，SI)的基礎(chǔ)上提出新的指標(biāo)包括水平長(zhǎng)軸(horizontal long-axis，HLA)“倒八字”程度指標(biāo)(divergent

3、 patternindex，DPI)、短軸橫徑比(horizontal diameter ratio，HDR)和短軸縱徑比(longitudinal diameter ratio，LDR)表示左心室局部重構(gòu)程度，并基于矩陣實(shí)驗(yàn)室(Matrix Laboratory，MATLAB)編程語(yǔ)言開發(fā)一套軟件實(shí)現(xiàn)對(duì)SI、DPI、HDR和LDR的量化。
　　 本研究對(duì)33位患者(包括21位臨床診斷為室壁瘤的患者和12位臨床診斷為心梗的患者)

4、的舒張末期PET心肌代謝顯像進(jìn)行定量分析。將定量分析得到的SI與分析對(duì)應(yīng)MRI圖像得到的EDV、ESV和EF做相關(guān)性分析，得出SI與EDV和ESV在0.01的顯著性水平(雙側(cè))上顯著正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.598和0.615。與EF在0.01的顯著性水平(雙側(cè))上顯著負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.587。將定量分析得到的HLA斷層DPI、短軸HDR和LDR與專家對(duì)HLA和垂直長(zhǎng)軸(vertical long-axis，VLA)斷層“倒八字”程

5、度的打分做相關(guān)性分析，得出LV前壁、中間段HLA斷層DPI以及短軸HDR與專家打分在0.01的顯著性水平(雙側(cè))上顯著正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.763、0.709、0.722。對(duì)LV前壁、中間段HLA斷層DPI和短軸HDR做進(jìn)一步的驗(yàn)證。從33位患者中隨機(jī)抽取18位患者，將分析18位患者舒張末期PET心肌代謝顯像得到的LV前壁、中間段HLA斷層DPI和短軸HDR與專家對(duì)LV前壁、中間段HLA斷層“倒八字”程度的打分做相關(guān)和回歸分析，根據(jù)

6、各自的回歸直線，得出專家打分為2.5分時(shí)對(duì)應(yīng)的LV前壁、中間段HIA斷層DPI值和短軸HDR值，以這些值為閾值對(duì)剩下的15位患者進(jìn)行診斷。得出，以前壁DPI對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)假陽(yáng)性率(falsepositive rate，F(xiàn)PR)為0，假陰性率(false negative rate，F(xiàn)NR)為38％，準(zhǔn)確率為80％；以中間段DPI對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)FPR為0，F(xiàn)NR為29％，準(zhǔn)確率為87％；以短軸HDR對(duì)患者進(jìn)行診斷，其FPR為0，F(xiàn)NR