血運(yùn)重建時(shí)機(jī)對(duì)急性心肌梗死左心室重構(gòu)及左心功能的影響.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)血運(yùn)重建時(shí)機(jī)對(duì)急性心肌梗死左心室重構(gòu)和心臟功能影響。 方法：以院內(nèi)急診病房2006年1月—2008年11月收治的126例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，根據(jù)血運(yùn)重建時(shí)機(jī)不同將其分為兩組，急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）治療組和延遲經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療組，其中急診PCI組又根據(jù)癥狀出現(xiàn)距急診梗死相關(guān)血管（IRA）開通時(shí)間分為兩組：a組癥狀出現(xiàn)距IRA開通6h以內(nèi)，b組超過6小時(shí)。所有患者首次發(fā)生急性心肌梗死，出現(xiàn)癥狀與入院時(shí)間

2、不超過24小時(shí)，其中男104例，女22例，年齡20—82歲，平均57．35±11．43歲。使用Killip分級(jí)評(píng)價(jià)所有患者入院時(shí)的心功能，立即或延遲行冠狀動(dòng)脈造影檢查后給以PCI治療，并于PCI術(shù)后出院前進(jìn)行心臟超聲檢查，測(cè)量心臟各項(xiàng)指標(biāo)，選定LVEF、LVEDV和LVESV進(jìn)行比較，觀察心臟形態(tài)，判斷有無室壁瘤形成和（或）附壁血栓。并結(jié)合住院期間心電圖判斷心肌梗死類型、有無心律失常及其種類。 結(jié)果：3組患者入選時(shí)的一般臨床資料

3、比較，包括性別、年齡、入院時(shí)心功能Killip分級(jí)、危險(xiǎn)因素、使用的藥物、行B超檢查時(shí)間距AMI的天數(shù)、AMI的類型等，3組之間相比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0．05）；3組中冠脈病變的特征，包括病變血管數(shù)、罪犯血管、側(cè)支循環(huán)的有無、IRA術(shù)前及術(shù)后的TIMI血流分級(jí)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05）；3組病人間LVEF、LVEDV和LVESV比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05），并且組間兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0．05），其中延遲P

4、CI組LVEDV和LVESV增加明顯，LVEF下降明顯。3組病人間室壁瘤形成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05），延遲PCI組室壁瘤形成較急診PCI組多，急診PCIa組與b組室壁瘤形成無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0．05）。 結(jié)論：當(dāng)平衡了其它影響左心室重構(gòu)和左心功能的可能因素后，血運(yùn)重建時(shí)機(jī)不同，對(duì)左心室重構(gòu)和左心功能的影響也不相同。急性心肌梗死后，急診PCI改善左心室重構(gòu)及左心功能優(yōu)于延遲PCI，并且6小時(shí)以內(nèi)的血運(yùn)重建對(duì)改善左心室重構(gòu)及