多巴酚丁胺負(fù)荷心血池顯像對(duì)OSAHS患者心功能評(píng)價(jià).pdf

1、目的:通過(guò)多巴酚丁胺負(fù)荷心血池顯像心功能測(cè)定，預(yù)測(cè)OSAHS(阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征)患者在出現(xiàn)心血管并發(fā)癥臨床表現(xiàn)之前，發(fā)現(xiàn)其可能發(fā)生該并發(fā)癥的隱患，以便及早干預(yù)，減少惡性心血管事件的發(fā)生。
　　 方法:對(duì)46例無(wú)明顯缺血性心血管病臨床癥狀OSAHS患者(根據(jù)呼吸紊亂指數(shù)AHI分為輕、中、重三組)及17例正常對(duì)照，進(jìn)行了多巴酚丁胺負(fù)荷及靜息核素心血池顯像。儀器為美國(guó)GE公司VG5-HAWKEYE型SPECT(單光子發(fā)射

2、型計(jì)算機(jī)斷層儀)儀，配低能高分辨平行孔準(zhǔn)直器。采用體內(nèi)法標(biāo)記紅細(xì)胞，靜息及負(fù)荷心血池顯像分別采集400個(gè)心動(dòng)周期，通過(guò)心功能參數(shù)的分析，判斷受試者心功能的受損程度。
　　 結(jié)果:①靜息時(shí)，隨著OSAHS患者病情程度的加重，各項(xiàng)心功能參數(shù)呈逐漸降低的趨勢(shì)。其中輕度組與對(duì)照組相比差異無(wú)顯著性；中度組LVEF(左室射血分?jǐn)?shù))、1/3FR(1/3充盈率)及PFR(高峰充盈率)與對(duì)照組相比差異具有顯著性(t分別為3.225、2.470、2

3、.086，P分別為0.003、0.020、＜0.0001)；重度組LVEF、PER(高峰射血率)、1/3FR及PFR與對(duì)照組相比差異具有顯著性(t分別為4.213、5.914、6.923、3.779，P分別為＜0.0001、＜0.0001、＜0.0001、＜0.0001)。②負(fù)荷后輕、中、重組各項(xiàng)心臟參數(shù)除降低趨勢(shì)更為明顯外，輕度組rEF(節(jié)段射血分?jǐn)?shù))及1/3FR也低于對(duì)照組，差異有顯著性(P＜0.0001)；中、重度組各項(xiàng)心臟參數(shù)與

4、對(duì)照組相比差異均具有顯著性(P＜0.001)。③負(fù)荷后心功能參數(shù)與PSG(多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀)指標(biāo)間的相關(guān)分析顯示收縮期與舒張期各項(xiàng)心功能參數(shù)與AHI、Tmax(最長(zhǎng)呼吸暫低時(shí)間)、T＜90％(血氧飽和度低于90％的時(shí)間)呈負(fù)相關(guān)(P＜0.01)，與Sa02min(夜間最低氧飽和度)呈正相關(guān)(P＜0.01)
　　 結(jié)論:多巴酚丁胺負(fù)荷后核素心血池顯像發(fā)現(xiàn)中、重度OSAHS組與正常對(duì)照組相比，心功能參數(shù)的異常率高達(dá)50％，說(shuō)明有半數(shù)以