BNP評(píng)價(jià)慢性腎衰竭患者心功能的價(jià)值.pdf

1、目的:
　　 研究慢性腎功能衰竭(CRF)患者血清腦鈉肽(BNP)濃度在不同腎功能分級(jí)及NYHA分級(jí)下的變化特點(diǎn)及其相關(guān)關(guān)系,分析BNP濃度與超聲心動(dòng)圖各參數(shù)的相關(guān)關(guān)系。
　　 方法:
　　 選擇住院治療的CRF患者75例,測(cè)定各樣本的超聲心動(dòng)圖參數(shù),測(cè)定各樣本的血清肌酐、BNP濃度,按照我國(guó)改良的MDRD()公式計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR),依據(jù)2003版K/DOQI指南標(biāo)準(zhǔn)將樣本分為CKD3、4、5(包括未透析

2、、血透、腹透)期五組進(jìn)行比較;按照美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)制定的心功能分級(jí)將樣本分為NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)四組進(jìn)行比較。分別比較不同腎功能水平、不同心功能水平的BNP濃度差異;比較同一腎功能水平下不同心功能水平BNP濃度的差異;比較同一心功能水平不同腎功能水平間BNP濃度的差異;比較BNP濃度與超聲心動(dòng)圖各參數(shù)如EF、IVS、LVPW、LV、LA、RV間的相關(guān)關(guān)系。
　　 結(jié)果:
　　 1.不同腎功能分級(jí)(CKD

3、3、4、5期)患者的血BNP濃度無(wú)明顯差異(P≥0.05);CKD5期未透析與血透、腹透患者間血BNP濃度無(wú)明顯差異(P≥0.05)。2.不同心功能分級(jí)(心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí))患者的血BNP水平存在非常顯著差異(P＜0.01)。3.同一腎功能分級(jí)不同NYHA分級(jí)間的血BNP濃度存在非常顯著差異(P＜0.01),同一NYHA分級(jí)不同腎功能分級(jí)間的血BNP濃度無(wú)明顯差異(P≥05)。4.血BNP濃度與超聲心動(dòng)圖參數(shù)EF負(fù)相關(guān)(r=-0.8

4、26,P＜0.01).,與IVS呈正相關(guān)(r=0.265,P＜0.01)、與LVPW呈正相關(guān)(r=0.681,P＜0.01),與LV、LA、RV無(wú)相關(guān)關(guān)系(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.GFR＜60ml/min/1.73cm2時(shí),血BNP濃度與腎功能無(wú)相關(guān)性,與心衰嚴(yán)重程度呈正比。2.在同一腎功能分級(jí)中,NYHA分級(jí)越高,血BNP濃度越高。3.BNP濃度與LVEF等超聲心動(dòng)圖參數(shù)存在相關(guān)關(guān)系。4.在臨床上,可