肺栓塞患者右心功能的CT評價.pdf

1、目的：探討多層螺旋CT肺動脈血管造影（ CT pulmonary angiography, CTPA）用于診斷肺栓塞（Pulmonary embolism, PE）所致右心功能不全（Right ventricular dysfunction, RVD）疾病的臨床效果，提高此類患者診斷正確率，使患者得到及時治療，提高患者生存率。
　　方法：收集了河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院自2011年10月～2013年10月經(jīng)CTPA確診為肺栓塞且給予

2、UCG檢查的患者60例。以UCG對右心功能的檢查結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，將60例肺栓塞患者分為右心功能不全組（24例）和非右心功能不全組（36例），對兩組患者臨床癥狀、體征、基礎(chǔ)疾病資料進(jìn)行整理、統(tǒng)計，分析其與肺栓塞的相關(guān)性。分別使用 CTPA及 UCG測量可以反映右心功能的9項定量指標(biāo)和3項定性指標(biāo)，對兩組結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計，以UCG診斷結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，計算 CTPA診斷右心功能的敏感性和特異性，以Kappa值觀察二者一致性，當(dāng)Kappa值在0.

3、7以上時表示有意義。
　　結(jié)果：一般資料中，兩組間年齡、性別比例間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。在分析的癥狀中，24例 RVD患者發(fā)生暈厥的8例，36例非 RVD患者中3例，存在顯著性差異（P<0.05）。基礎(chǔ)疾病分析中，RVD組患者中有右心血栓病史的7例，高血壓病史的11例，冠心病史的7例，惡性腫瘤病史的6例，血栓性靜脈炎史的8例，深靜脈血栓史的15例；非RVD組患者中分別為0例，3例，1例，1例，1例，9例；均存在顯著性

4、差異（P<0.05）。在體征分析中，RVD患者有發(fā)紺的8例，肺部濕羅音的12例，無 RVD患者中分別有3例，6例，有顯著性差異（P<0.05）。以UCG結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，CTPA對左右心室最大短軸直徑、室間隔厚度的靈敏度均為95.5％，特異度均為92.1%，Kappa值0.80；對右室最大面積的靈敏度90.9%，特異度89.5%，Kappa值0.79；主肺動脈直徑、右肺動脈直徑靈敏度及特異度均為90.0%, Kappa值0.70；上腔靜脈靈

5、敏度及特異度均為93.3%，Kappa值0.83；右室壁厚度的靈敏度88.9%，特異90.5%，Kappa值0.70；奇靜脈直徑的靈敏度88.2%，特異度90.7%，Kappa值0.76；室間隔左突率靈敏度90.6%，特異度96.4%，Kappa值0.93；下腔靜脈反流率靈敏度72.7%，特異度97.4%， Kappa值0.77；奇靜脈反流率靈敏度73.7%，特異度97.6%，Kappa值為0.79。以上各項均具有高度一致性。