藥物洗脫支架遠端不完全膨脹對中遠期結(jié)局的影響.pdf

1、目的：支架膨脹狀態(tài)與支架內(nèi)再狹窄和支架血栓的發(fā)生密切相關(guān)。支架遠端端點不完全膨脹是目前實際工作中針對血管近大遠小的幾何形態(tài)進行支架擴張時出現(xiàn)的支架膨脹狀態(tài)，可能影響上述兩大并發(fā)癥的發(fā)生。本文通過比較支架遠端端點不完全膨脹與完全膨脹在支架植入術(shù)后9-12個月支架內(nèi)再狹窄和支架血栓的發(fā)生率，分析該種支架膨脹方式是否對中遠期結(jié)局有所影響。
　　方法：本研究為回顧性對照研究，入選2012.1.1-2012.12.31期間植入藥物洗脫支架（

2、DES）、并且規(guī)律隨訪9-12個月的患者117名（共150處病變），其中支架遠端端點不完全膨脹組82例，完全膨脹組68例。收集所有入選者的基本資料、冠脈病變情況、手術(shù)相關(guān)參數(shù)、支架情況以及隨訪記錄，比較兩組之間在觀察期內(nèi)支架內(nèi)再狹窄和支架血栓發(fā)生率的差異。
　　結(jié)果：支架遠端端點不完全膨脹組與完全膨脹組之間的基本人口學(xué)特征、病變解剖學(xué)特征以及手術(shù)相關(guān)參數(shù)的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05）。支架遠端端點不完全膨脹組靶病變遠近兩端點

3、血管內(nèi)徑落差顯著大于完全膨脹組（0.65±0.41 mm比0.51±0.47mm，P=0.02）。兩組之間QCA測量結(jié)果（術(shù)前病變血管狹窄程度、術(shù)后即刻支架殘余狹窄及9-12個月支架內(nèi)再狹窄程度）無顯著差異（P均＞0.05）。隨訪造影結(jié)果顯示共有11例發(fā)生支架內(nèi)再狹窄，其中支架遠端不完全膨脹組6例（7.3％），完全膨脹組5例（7.4%），兩組支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.97）。兩組之間支架內(nèi)、節(jié)段內(nèi)、支架近端以及支架遠端的

4、狹窄程度的差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05）。兩組一級終點事件MACEs的發(fā)生率基本為零，無統(tǒng)計學(xué)差異（1.2%比0%，P=0.32）。支架端點不完全膨脹組中1例病人于術(shù)后50天發(fā)生靶血管相關(guān)性急性心肌梗死，冠脈造影顯示原支架未見明顯狹窄，考慮為支架內(nèi)晚期血栓形成導(dǎo)致心梗發(fā)生。兩組病人支架血栓的發(fā)生率亦無顯著差異（1.2%比0%，P=0.32）。兩組病人包括MACEs在內(nèi)的二級終點事件的發(fā)生率無顯著差別（36.6%比33.8%，P=0