牽引成骨結合組織工程化軟骨重建山羊髁突的實驗研究.pdf

1、[研究目的]: 先天性畸形、外傷、炎癥、腫瘤、骨關節(jié)病和關節(jié)強直都可以引起顳下頜關節(jié)和下頜支的骨質缺損,出現關節(jié)功能異常、咬合關系紊亂及面部畸形.傳統(tǒng)的治療采用的自體骨移植,是一種以"創(chuàng)傷修復創(chuàng)傷"的方法.牽引成骨術利用了自身組織,對關節(jié)區(qū)的硬軟組織同時擴容,達到重建關節(jié)和面部外形的目的,但牽引成骨僅能恢復下頜支和髁突的高度,無法恢復髁突的關節(jié)軟骨面.本研究針對這種臨床難題,將牽引成骨技術與組織工程相結合,在建立下頜支和髁突骨軟

2、骨缺損動物模型的基礎上,采用牽引成骨術恢復下頜支和髁突的高度;同期將自體軟骨細胞體外擴增后回植體內,以期修復髁突的軟骨面,從而重建顳下頜關節(jié)形態(tài)和功能. [研究方法]: 成年健康山羊12只,體重12-16kg,分實驗組9只山羊和對照組3只山羊.實驗組:取山羊耳郭軟骨體外培養(yǎng)并對其生長活力進行測定.通過在山羊膝關節(jié)缺損區(qū)放置兩種不同支架材料,觀察比較這兩種材料的固位情況,選取合適支架材料.實驗組和對照組分別沿下頜切跡下去除

3、山羊髁突和關節(jié)盤,形成一長約18mm之人工缺損,然后沿下頜支后緣向前作L型截骨形成一約15mm×13mm之轉移盤,安置個體化牽引器,轉移盤之遠中用球鉆磨成一約14mm×12mm×3mm之淺碟狀凹陷.實驗組山羊在植入支架與經體外擴增之自體耳郭軟骨細胞復合物后,分別按牽引結束后不同觀察期隨機分為三個亞組.對照組僅植入支架材料.經過5天延遲期開始按0.8mm/天,一天兩次的節(jié)奏牽引,共牽引22天,牽引量總量為18mm.分別于術后4周、8周及1

4、2周對新骨及髁突行三維CT掃描觀察,處死實驗動物取材行組織病理學觀察.并通過Image-pro及Axioplan 2 imaging圖像處理軟件進行相關分析及評價. [結果]: 1.第二代山羊耳郭軟骨細胞作為修復髁突軟骨面的種子細胞具有較強的增殖能力和分泌功能. 2,比較PGA和Plluronic F-127兩種支架材料,發(fā)現Plurontic F-127固位性能優(yōu)于PGA. 3.成功建立了山羊髁突缺損的

5、模型. 4.利用牽引成骨技術成功地重建了山羊缺損之髁突的高度. 5.通過對牽引區(qū)骨的鈣化率研究,發(fā)現新形成骨的鈣化成熟時間為牽引結束后6周. 6.組織病理學檢查發(fā)現,牽引結束后8周時新生成之髁突軟骨在組織結構方面基本成熟. [結論]: 1.第二代山羊耳郭軟骨細胞是組織工程化軟骨修復髁突軟缺損較為合適的種子細胞.Pluronic-f127具有較好的粘附固位作用,是一種比較理想的支架材料.2.牽引成骨