不同危險因素的急性心肌梗死患者血清HMGB1、YKL-40、MMP-9水平的變化及其臨床意義.pdf

1、【目的】
　　糖尿病、高血壓病均是導致動脈粥樣硬化的危險因素，探討不同危險因素的急性心肌梗死患者血清HMGB1、YKL-40、MMP-9濃度的變化及其臨床意義，揭示炎癥反應在冠心病的發(fā)生、發(fā)展過程中的的關(guān)系，并進一步探討HMGB1、YKL-40、MMP-9這三個炎性標志物在不同濃度時對心臟事件是否有預測意義及其這三者在冠心病的發(fā)生、發(fā)展中是否相互作用、相互影響。炎癥發(fā)應是引起粥樣斑塊不穩(wěn)定的主要因素之一，且體內(nèi)的炎性標志物較容易檢

2、測，不需要有創(chuàng)的手段，患者較容易接受，如果可以通過檢測炎性標志物水平，盡早識別高危病人，預測心臟事件的發(fā)生、并采取恰當?shù)闹委煷胧┻M行治療，對于降低其病死率及改善預后具有十分重要的臨床意義，為冠心病的預防、診斷、危險分層、治療及預后判斷提供可能的新的依據(jù)。
　　【方法】
　　在本院收集急性心肌梗死病人147例，從中選取符合標準的90例，根據(jù)其危險因素分為：單純急性心肌梗死組；急性心肌梗死合并糖尿病組；急性心肌梗死合并高血壓組。

3、選取同期住院經(jīng)檢查排除冠心病的患者為對照組。要求心肌梗死發(fā)病24小時內(nèi)，入院急診抽取肘靜脈血用于檢測肌鈣蛋白T，另抽肘靜脈血5ml于促凝干燥管內(nèi),儲于4度冰箱,在2h內(nèi)以3000r/min離心15min分離血清，以Eppendorf管（微量離心管）分裝后編號置于-80度冰箱中貯存待用,于次日清晨空腹抽肘靜脈血5ml,用于檢測空腹血糖、血脂、肝功能、腎功能、心肌酶；病例收集完成后，所有樣品均一次性解凍，采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELI

4、SA)測血清 HMGB1、YKL-40,MMP-9的濃度。所有患者入院后均完整根據(jù)GRACE評分系統(tǒng)內(nèi)容（年齡、心率、收縮壓、CK值、killip分級等）記錄相關(guān)情況，采用GRACE評分標準對急性心肌梗死患者進行風險評估,計算GRACE積分并將其分為高、中、低危組，對每例入選患者于出院3個月、6個月分別電話隨訪一次，隨訪是否出現(xiàn)心臟不良事件。應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，所測值為計量資料，其結(jié)果用x±s表示，兩組之間比較用t

5、檢驗，HMGB1、YKL-40、MMP-9關(guān)系的比較用Pearson相關(guān)分析；計數(shù)資料率的比較用χ2檢驗；進行多因素分析時采用多元回歸分析法。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　【結(jié)果】
　　1.獨立樣本的t檢驗顯示與對照組相比，急性心肌梗死患者血清HMGB1、YKL-40，MMP-9濃度明顯升高（P<0.05）。2.配對資料t檢驗顯示急性心肌梗死合并糖尿病組、急性心肌梗死合并高血壓組患者血清 HMGB1、YKL-40，M

6、MP-9濃度高于單純心肌梗死組患者（P<0.05）。3.急性心肌梗死患者血清HMGB1、YKL-40，MMP-9濃度與GRACE評分級別呈線性正相關(guān)，高危組高于中、低危組(分別p=0.000),中危組高于低危組(p=0.000)。4.Pearson相關(guān)分析顯示急性心肌梗死患者血清HMGB1、YKL-40，MMP-9濃度兩兩比較具有相關(guān)性。5.隨訪患者由于隨訪時間較短，心臟不良事件出現(xiàn)人數(shù)較少，沒辦法進行統(tǒng)計分析。
　　【結(jié)論】

7、r>　　1.急性心肌梗死患者血清HMGB1、YKL-40，MMP-9濃度高于正常對照組。
　　2．急性心肌梗死合并糖尿病組、急性心肌梗死合并高血壓組患者血清HMGB1、YKL-40，MMP-9濃度高于單純心肌梗死組患者，說明糖尿病、高血壓會加重炎癥反應。
　　3.急性心肌梗死患者血清HMGB1、YKL-40，MMP-9濃度與GRACE評分級別呈線性正相關(guān)，說明炎性因子 HMGB1、YKL-40，MMP-9有助于對急性心肌梗死