精細(xì)肝臟外科理念在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療中的應(yīng)用.pdf

1、腫瘤轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的重要特征之一,一直為研究重點(diǎn)。大量的研究證實(shí)腫瘤轉(zhuǎn)移具有器官特異性。而肝臟有著豐富的雙重血供,許多臟器的惡性腫瘤可經(jīng)血行或淋巴途徑轉(zhuǎn)移至肝臟,其中又以結(jié)直腸癌多見。結(jié)直腸癌患者中約20-25％的患者在確診時(shí)同時(shí)合并肝臟轉(zhuǎn)移;而另有25-50%的患者會(huì)最終發(fā)展為肝轉(zhuǎn)移癌。轉(zhuǎn)移性肝癌的治療方式很多,包括手術(shù)切除、肝臟移植、射頻消融、肝動(dòng)脈化療栓塞、免疫調(diào)節(jié)及生物治療等。目前世界范圍內(nèi)已經(jīng)達(dá)成共識(shí):手術(shù)切除是一種有效并可能

2、使結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者長(zhǎng)期生存的治療方法。傳統(tǒng)的肝切除方法在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的手術(shù)安全性和效果方面取得了不俗的成績(jī),然而如何使肝切除手術(shù)更加安全和有效仍然是一個(gè)有待完善且具有挑戰(zhàn)性的問題。
　　肝臟外科是外科手術(shù)與肝臟解剖的結(jié)合,肝臟解剖學(xué)的研究促進(jìn)了肝臟外科的發(fā)展。早期通過肝臟解剖學(xué)的研究來提升肝臟切除技術(shù),中期通過大量肝臟外科的臨床研究來提升手術(shù)安全性,近期則是通過微創(chuàng)技術(shù)的研究來提升患者術(shù)后康復(fù)的質(zhì)量。安徽省立醫(yī)院許戈良教授

3、在國(guó)內(nèi)較早提出精細(xì)肝臟外科這一理念并應(yīng)用于臨床。精細(xì)肝臟外科具體手段包括術(shù)前精細(xì)的評(píng)估規(guī)劃,術(shù)中精確解剖、精細(xì)止血、精心維護(hù)肝臟組織,術(shù)后快速康復(fù)治療。術(shù)前精細(xì)的評(píng)估規(guī)劃,可以確保手術(shù)的精確性、安全性,同時(shí)有效的防止術(shù)后肝功能衰竭的發(fā)生;術(shù)中精細(xì)地操作,可以盡可能的達(dá)到腫瘤R0切除標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)減少術(shù)中血管及膽道損傷的發(fā)生,更好地保護(hù)剩余肝臟組織及其功能;術(shù)后精細(xì)的快速康復(fù)治療,可以促進(jìn)病人心理以及生理上的早日康復(fù)。
　　本研究根據(jù)收

4、集的36例結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者資料,初步探討精細(xì)肝臟外科理念在肝臟手術(shù)領(lǐng)域應(yīng)用的可靠性,安全性。
　　目的:
　　探討精細(xì)肝臟外科理念在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者治療中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:
　　分析2007年1月至2011年1月安徽省立醫(yī)院收治的36例結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的臨床資料。根據(jù)手術(shù)方式分為傳統(tǒng)肝切除組19例和精細(xì)肝切除組17例。
　　1.比較兩組患者的年齡、性別、術(shù)前肝功能水平、術(shù)前吲哚青綠15分鐘滯留率

5、(ICGR15)、肝臟轉(zhuǎn)移灶的數(shù)目;
　　2.比較兩組患者術(shù)中出血量、輸血例數(shù);
　　3.比較兩組患者術(shù)后肝功能水平、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及術(shù)后無瘤生存率和總體生存率。
　　結(jié)果:
　　1.精細(xì)肝切除組與傳統(tǒng)肝切除組兩組患者基本情況、術(shù)前肝功能水平、ICGR15水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性;
　　2.精細(xì)肝切除組與傳統(tǒng)肝切除組相比,術(shù)中出血量和輸血例數(shù)、住院費(fèi)用無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,術(shù)