老年糖尿病患者餐后高甘油三酯血癥及其對血管內(nèi)皮功能的影響.pdf

1、目的： 糖尿病(DM)患者發(fā)生動脈粥樣硬化(AS)的危險性比非DM患者高2-4倍，其合并的動脈粥樣硬化性病變彌散且進(jìn)展較快，心腦血管疾病是DM患者的主要死亡原因。DM心腦血管疾病的主要危險因素有血脂異常、高血壓、高血糖及吸煙等，血脂異常是最重要的危險因素，其中餐后高血脂主要是高甘油三酯血癥為冠心病的獨立危險因素。頸動脈內(nèi)-中膜厚度(carotidintima-mediathickness，IMTc)和肱動脈內(nèi)皮依賴性血管舒張功能

2、(endotheliumdependentvasodilation即flowmediatedvasodilation，F(xiàn)MD)是反映早期AS的無創(chuàng)性指標(biāo)。本研究課題觀察老年DM患者餐后甘油三酯(TG)的動態(tài)改變及其與血管內(nèi)皮功能的關(guān)系，從而探討DM動脈粥樣硬化的早期發(fā)病機(jī)制，為及早防治DM并發(fā)癥提供客觀依據(jù)。 方法： 選取2004年4月-10月在我院保健內(nèi)分泌科住院的患者為研究對象，共60例，分DM組(30例)和非DM組

3、(30例)，年齡均≥60歲，空腹血清TG水平＜1.8mmol/L且膽固醇(CH)水平＜5.2mmol/L。所有受試者均于禁食12小時后行口服脂肪餐試驗，并抽血測定空腹和餐后2、4、6h的血脂水平。應(yīng)用高分辨率B超檢測空腹及脂肪餐后4h的IMTc與肱動脈FMD。 結(jié)果： 1.兩組餐后TG水平均增高，DM組甘油三酯曲線下面積(TG-AUC)顯著高于非DM組(P＜0.05)。 2.DM組與非DM組比較，空腹?fàn)顟B(tài)IMTc

4、顯著增加、FMD明顯受損(P均＜0.05)。 3.兩組脂餐后IMTc無明顯改變，但FMD均明顯受損(P＜0.05)，DM組餐后FMD下降程度(△FMD)明顯高于非DM組(P＜0.05)。 4.直線相關(guān)分析顯示，DM組TG-AUC與餐后4hTG水平增加值(△TG4)明顯相關(guān)(r=0.79，P＜0.05)。 5.經(jīng)多因素逐步回歸分析，DM組△FMD與餐后2hTG水平增加值(△TG2)獨立相關(guān)(r=0.74，P＜0.0