診斷性前列腺電切術(shù)在血清PSA異常合并中重度下尿路癥狀老年患者中的應(yīng)用價(jià)值探討.pdf

1、背景:
　　血清前列腺特異性抗原(Prostate specific antigen, PSA)是診斷前列腺癌(ProstateCancer, PCa)較具臨床價(jià)值的腫瘤標(biāo)志物，然而PSA屬器官特異性抗原，而非前列腺癌特異。因血清PSA異常而行前列腺穿刺活檢以排查PCa將可能給患者增加不必要的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而前列腺穿刺活檢本身也具有假陰性，即使重復(fù)穿刺活檢陰性，仍然不能完全排除PCa的可能。
　　經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（Tra

2、nsurethral resection of the prostate，TURP）是目前外科治療前列腺增生癥（Benign Prostatic Hyperplasia, BPH）的重要手術(shù)方式。研究表明:TURP可獲取更多的前列腺組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查，降低前列腺穿刺活檢診斷PCa的假陰性率，避免重復(fù)穿刺活檢、降低術(shù)后血清PSA水平，改善下尿路癥狀(Lower Urinary TractSymptoms，LUTS)等，在血清PSA異常

3、患者的診斷中具有一定的應(yīng)用價(jià)值。因此，提出了診斷性前列腺電切術(shù)（Diagnostic transurethral resection of the prostate，D-TURP）的概念，對(duì)血清PSA異常合并中重度LUTS的老年患者的診斷為一種重要的補(bǔ)充。
　　目的:
　　研究D-TURP在血清PSA異常合并中重度LUTS老年患者的診斷率和D-TURP術(shù)后患者血清PSA水平、國際前列腺癥狀評(píng)分（International P

4、rostate Symptom Score，IPSS）等的變化，探討D-TURP在血清PSA異常合并中重度LUTS老年患者PCa診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:
　　收集2008年1月至2012年12月間因血清PSA異常且合并中重度LUTS在南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院泌尿外科住院治療的老年患者，共計(jì)333例，入選標(biāo)準(zhǔn):
　　(1)年齡＞70周歲;
　　(2)PSA＞4.0ng/ml;
　　(3)中、重度LUTS

5、，國際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)＞14分;
　　(4)入院后均行前列腺穿刺活檢。對(duì)前列腺穿刺陰性且合并中重度LUTS的患者行TURP術(shù)，通過研究D-rUJRP對(duì)初次活檢陰性老年患者中PCa的診斷，前列腺穿刺活檢聯(lián)合TURP與單獨(dú)活檢在PCa診斷率中的應(yīng)用，探討前列腺穿刺活檢與D-TURP的假陰性率產(chǎn)生原因，并同時(shí)隨訪觀察患者TURP術(shù)后血清PSA和IPSS變化，探索D-TURP在血清PSA異常合并中重度LUTS老年患者中的適用范圍

6、與應(yīng)用價(jià)值。
　　結(jié)果:
　　在333例血清PSA異常合并中重度LUTS老年患者中，前列腺穿刺活檢診斷PCa93例(29.1％)，良性前列腺增生(BPH)240例(72.1％)。對(duì)活檢陰性者的240例行TURP，病理診斷PCa4例(1.7％)。BPH組和PCa組在年齡、前列腺體積、PSA和PSA密度具有顯著性差異(P＜0.001)，在f/tPSA無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。對(duì)236例BPH患者TURP術(shù)后血清PSA水平和I