診斷性電切在血清PSA異常的前列腺增生患者中的應(yīng)用價(jià)值探討.pdf

1、目的：探討診斷性前列腺電切(TURP)在前列腺增生合并血清PSA異?；颊咧械膽?yīng)用價(jià)值及意義，為臨床處理前列腺增生合并血清PSA異常的患者提供一種新手段。
　　方法：(1)選擇2007年1月到2010年4月我院符合入組標(biāo)準(zhǔn)的患者87例，其中血清PSA持續(xù)異常(4.0-40.0ng/ml)，直腸肛檢和前列腺穿刺活檢仍陰性者52例；血清PSA異常合并急性尿潴留者18例(4.0-10.0ng/ml)；血清PSA異常不宜或拒絕活檢者17例(

2、>4ng/ml)。(2)收集患者的臨床資料，包括年齡、前列腺大小、術(shù)前及術(shù)后血清PSA、IPSS評(píng)分、最大尿流率、臨床分期及Gleason評(píng)分。(3)87例患者均行診斷性TURP，根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果分組：PCa組5例，BPH組82例。(4)評(píng)估5例PCa組患者的臨床分期及Gleason評(píng)分，對(duì)82例BPH患者進(jìn)行術(shù)后隨訪，監(jiān)測(cè)其TURP術(shù)后半年、一年及隨訪結(jié)束時(shí)血清PSA及IPSS評(píng)分及生活質(zhì)量。(5)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，分析術(shù)后血清PSA值、IP

3、SS與時(shí)間的相關(guān)性，評(píng)估TURP在前列腺增生伴血清PSA異?；颊咧械男Ч?。
　　結(jié)果：87例前列腺增生伴血清PSA異常患者均行診斷性TURP，5例病理診斷為PCa(5/87)，Gleason評(píng)分4-8分，平均6分，腫瘤分期T1a-T2a，行全雄激素阻斷或前列腺癌根治性切除術(shù)，效果佳。(2)82例(82/87)病理診斷為良性前列腺增生(BPH)，進(jìn)行術(shù)后隨訪，內(nèi)容包括血清PSA值、IPSS評(píng)分及生活質(zhì)量等，隨訪時(shí)間為2-4年。其中血

4、清PSA恢復(fù)正常者77例，顯著降低者3例，持續(xù)異常者2例，所有患者術(shù)后IPSS評(píng)分均有明顯降低，生活質(zhì)量較術(shù)前顯著改善。(3)血清PSA持續(xù)異?；颊?例，其中1例行重復(fù)活檢，病理診斷為PCa，行前列腺癌根治術(shù)，效果佳。1例患者拒絕活檢及監(jiān)測(cè)血PSA，1年后發(fā)現(xiàn)全身骨轉(zhuǎn)移，再次行前列腺活檢診斷為PCa，行全雄激素阻斷治療，骨轉(zhuǎn)移灶消失，復(fù)查血清PSA恢復(fù)正常。
　　結(jié)論：對(duì)血清PSA持續(xù)異常(>4ng/ml)，直腸指診和前列腺穿刺活