良性前列腺增生患者血清PSA與體重指數(shù)、年齡、肝腎功的關(guān)系研究.pdf

1、目的： 90年代以來隨著前列腺特異性抗原（PSA）檢測的推廣，前列腺癌的檢出率顯著提高。PSA的高組織特異性使其成為監(jiān)測和診斷前列腺疾病的一個非常重要的腫瘤標(biāo)志物，并在疾病的治療中發(fā)揮重要指導(dǎo)作用。然而PSA檢測的敏感性也受到一些質(zhì)疑，因為將近30％的前列腺癌患者血清PSA不升高只在正常范圍內(nèi)波動，同時前列腺增生患者PSA陽性率達(dá)16％～86％。血清PSA水平受到多種因素的影響，例如前列腺體積、肥胖、種族等。本研究的目的是分析良

2、性前列腺增生患者血清前列腺特異性抗原（PSA）與體重指數(shù)、年齡及肝腎功等臨床參數(shù)之間的關(guān)系。 方法： 回顧性分析444例前列腺增生患者的血清總前列腺抗原（TPSA）、血清游離前列腺抗原（FPSA）、F/TPSA、年齡及各項臨床參數(shù)（身高、體重、肝功、腎功）。根據(jù)身高體重計算出體重指數(shù)（BMI），體重指數(shù)=體重（kg）/身高2（㎡），肝功觀察天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶AST、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶ALT、堿性磷酸酶、γ—谷氨酰轉(zhuǎn)移酶。腎功觀察肌

3、酐、尿素氮及肌酐清除率。分析血清PSA與體重指數(shù)、年齡、肝功、腎功的關(guān)系。按照世界衛(wèi)生組織確定的亞洲體重指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為正常組（BMI<23．0 kg/㎡），超重組（BMI23．0～27．4 kg/㎡），肥胖組（BMI>27．4kg/㎡），比較各組之間血清PSA的關(guān)系。 結(jié)果： （1）研究對象共444名，年齡52～90歲，中位年齡73歲，病程1～13年，TPSA1．3—10．1 ng/ml，其中TPSA大于4．0 n

4、g/ml196例，占前列腺增生病人44．1％，TPSA大于10．0 ng/ml48例，占10．8％。 （2）患者血清TPSA與體重、體重指數(shù)、AST、ALT、γ—谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、肌酐清除率呈顯著負(fù)相關(guān)，與年齡和血清肌酐水平呈顯著正相關(guān)。FPSA與年齡呈正相關(guān)與體重和體重指數(shù)呈負(fù)相關(guān)。F/TPSA與血清肌酐水平呈顯著正相關(guān)，與肌酐清除率負(fù)相關(guān)。F/TPSA與其他臨床參數(shù)無相關(guān)性。 （3）隨著體重指數(shù)的增高，正常組、超重組、肥

5、胖組的TPSA和FPSA逐漸降低。各組之間TPSA差別有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0．05和p<0．05）。而FPSA和F/TPSA各組之間差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P均大于0．05）。 結(jié)論： 體重指數(shù)、年齡、肝腎功等臨床參數(shù)對良性前列腺增生患者特別是肥胖患者的血清TPSA和FPSA有一定影響，但對F/TPSA影響不大。而這些影響對臨床根據(jù)血清PSA診斷前列腺癌有重要參考價值。同時在決定是否對有臨界PSA的前列腺增生患者進(jìn)行前列腺穿刺活