TURP術(shù)中預(yù)先干預(yù)防治前列腺電切綜合征.pdf

1、目的: 連續(xù)觀察經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)中膀胱灌洗液量的增加對(duì)血流動(dòng)力學(xué)及內(nèi)環(huán)境的影響，探討預(yù)先干預(yù)是否能有效減少或預(yù)防經(jīng)尿道前列腺電切綜合征(TURS)的發(fā)生。 方法: 將45例ASAⅠ～Ⅲ級(jí)，擇期行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)的老年患者，隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組(Ⅰ組，n=23例)，術(shù)中應(yīng)用6％羥乙基淀粉130/0.4+乳酸林格注射液；實(shí)驗(yàn)組(Ⅱ組，n=22例)，術(shù)中應(yīng)用60％羥乙基淀粉130/0.4+

2、高滲氯化鈉羥乙基淀粉40。兩組患者均于麻醉開始30min內(nèi)以10ml.Kg-1.h-1的速度輸注6％羥乙基淀粉130/0.4，30min后對(duì)照組以SmI.Kg-1.h-1的速度輸注乳酸林格液維持容量，實(shí)驗(yàn)組以Sml.Kg-1.h-1的速度輸注高滲氯化鈉羥乙基淀粉40預(yù)先干預(yù)。術(shù)中連續(xù)監(jiān)測(cè)患者心電圖、脈搏氧飽和度，當(dāng)膀胱灌洗液量每增加3000ml時(shí)記錄患者收縮壓、舒張壓、心率和胸阻抗相關(guān)指標(biāo)[心指數(shù)(CI)、外周阻力(SVR)]。分別于術(shù)

3、前(T1)、膀胱灌洗液量達(dá)12000ml(T2)、21000ml(T3)和30000ml(T4)時(shí)取足背動(dòng)脈血檢測(cè)Hb和血K+、Na+、Ca2+等，對(duì)B超前列腺大小、觀察時(shí)間、靜脈輸液總量及患者有無不適感等進(jìn)行記錄。 結(jié)果: 術(shù)中對(duì)照組血Na+濃度下降明顯，T3、T4與T1比較差異有顯著性(P<0.01)；實(shí)驗(yàn)組血Na+濃度較穩(wěn)定，T2、T3、T4與T1比較差異無顯著性(P>0.05)。兩組術(shù)中血Na+變化差異有顯著性(