RCHOP與ECHOP方案治療初治中高危組B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤的臨床對(duì)比.pdf

1、目的：分析RCHOP（利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案）及ECHOP（依托泊苷聯(lián)合CHOP方案）方案治療初診的中高危組（IPI≥3分者）B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤的臨床療效與安全性。
　　方法：回顧分析2006年09月至2010年09月我院收治的60例初診的中高危組B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤患者分別采用RCHOP和ECHOP方案治療的臨床效果，其中32例患者采用利妥昔單抗加標(biāo)準(zhǔn)的CHOP方案治療，方法是利妥昔單抗375 mg／m2（第1天）；靜脈滴

2、注，環(huán)磷酰胺750 mg／m2(第2天)，長(zhǎng)春新堿1．4 mg／m2(第2天)，阿霉素50mg／m2(第2天)和潑尼松60 mg／d(第2～6天)，每3周1個(gè)療程，共4到6個(gè)療程。28例患者采用依托泊苷加標(biāo)準(zhǔn)的CHOP方案治療，方法是依托泊苷為50mg/m2/d，（第1-4天），環(huán)磷酰胺750 mg／m2(第1天)，長(zhǎng)春新堿1．4 mg／m2(第1天)，阿霉素50 mg／m2(第1天)和潑尼松60 mg／d(第1～5天)，每3周1個(gè)療程

3、，共4到6個(gè)療程。
　　結(jié)果：RCHOP組患者中，CR和CRu分別為65.6％（n=21）和6.3%（n=2），PR為21.9%（n=7），SD和PD分別為3.1%（n=1）和9.4%（n=3），其中1例PD為治療無(wú)反應(yīng)，2例PD為部分緩解后進(jìn)展，5例（15.6%）復(fù)發(fā)，總有效率（CR+CRu+PR）93.7％。ECHOP組的28例患者中，CR和CRu分別為46.4％(n=13)和3.6%（n=1），PR為32.1％（n=9)，S

4、D10.7%（n=3），PD14.3%（n=4），其中2例PD為治療無(wú)反應(yīng)，2例PD為部分緩解后進(jìn)展，10例復(fù)發(fā)(35.7%)，總有效率82.1％(23／28)，兩組的總有效率無(wú)顯著差異，兩組的1年總體生存率分別為93.8％和89.3%；2年總體生存率分別為81.3%和71.4%，3年總體生存率分別為75%和53.6%.兩組的中位生存時(shí)間分別為 RCHOP組38.5個(gè)月(95％可信區(qū)間34.1～42.8個(gè)月)，ECHOP組為34.9月，

5、（95%可信區(qū)間為31.3～38.6月），經(jīng)過(guò)Log-rank分析，兩組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.054，p>0.05）；RCHOP組平均緩解時(shí)間為32.2月，（95%可信區(qū)間為27.1～37.2月） ECHOP組平均緩解時(shí)間為22.5月，（95%可信區(qū)間為17.4～27.5月），經(jīng)Log-rank分析，兩組差異顯著（P=0.017，p<0.05）；RCHOP組平均無(wú)病生存時(shí)間是36.4月，（95%可信區(qū)間為31.2～41.5月）；E

6、CHOP組平均無(wú)病生存時(shí)間的為25.8月（95%可信區(qū)間為20.4～31.2月），兩組間的差異顯著（p=0.003，p<0.05）。主要不良反應(yīng)為骨髓抑制和口腔黏膜炎。
　　結(jié)論：RCHOP方案治療初治的中高危組B細(xì)胞NHL總體生存時(shí)間、緩解時(shí)間、無(wú)病生存時(shí)間均長(zhǎng)于ECHOP方案，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，經(jīng)常規(guī)處理，均可控制，安全性好，故兩種方案均可作為中高危組NHL的治療方案選擇。無(wú)論是完全緩解率、持續(xù)緩解時(shí)間、無(wú)病生存率還是