膨脹套管在骨質(zhì)疏松模塊中生物力學(xué)測(cè)試.pdf

1、目的:骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少，骨小梁結(jié)構(gòu)破壞，骨強(qiáng)度下降，骨脆性增加為特點(diǎn)的全身性代謝疾病，骨質(zhì)疏松的特征為容易發(fā)生骨折，輕微外力可以導(dǎo)致嚴(yán)重的骨折，因?yàn)槿狈?jiān)強(qiáng)的骨支撐，無(wú)法得到堅(jiān)固的內(nèi)固定，術(shù)后內(nèi)固定失敗率高，使得骨折后的處理非常棘手，并且效果往往不滿意，針對(duì)如何提高骨質(zhì)疏松患者內(nèi)固定的穩(wěn)定性，有學(xué)者進(jìn)行了研究探索，取得了很大的進(jìn)步，同時(shí)也存在一些不足。針對(duì)這些不足之處，我們課題組設(shè)計(jì)并研制了新型可吸收膨脹套管，進(jìn)行了相關(guān)力學(xué)實(shí)驗(yàn)，

2、通過(guò)測(cè)試并比較普通椎弓根螺釘加用自行設(shè)計(jì)的膨脹套管與單純普通螺釘(conventional pedicle screw CPS)在骨質(zhì)疏松實(shí)驗(yàn)?zāi)K中的最大軸向拔出力、旋出扭力和側(cè)方壓力，評(píng)價(jià)膨脹套管在增強(qiáng)椎弓根螺釘?shù)姆€(wěn)定性的作用。
　　方法:隨機(jī)選取60枚型號(hào)、大小均一致的普通椎弓根螺釘（均由廈門(mén)大博醫(yī)療公司提供）隨機(jī)分為兩組，每組30個(gè)，其中一組加用可吸收膨脹套管為實(shí)驗(yàn)組，另外一組為單純普通螺釘作為對(duì)照組，30塊標(biāo)準(zhǔn)骨質(zhì)疏松生物

3、力學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)K，模塊的標(biāo)準(zhǔn)一致，大小，形狀一致，排除因材料型號(hào)，尺寸的不同帶來(lái)的誤差。采用相同的方法分別在每塊模塊上制備2個(gè)釘?shù)?，其中一個(gè)釘?shù)老葦Q入膨脹套管，再?gòu)奶坠苤醒肟涨粩Q入螺釘，使套管尖端膨脹開(kāi)，形成“三角形”結(jié)構(gòu)，對(duì)照組直接垂直擰入普通椎弓根螺釘。對(duì)所有標(biāo)本進(jìn)行X線檢查，確定膨脹套管完全膨脹開(kāi)，然后通過(guò)生物力學(xué)試驗(yàn)機(jī)行軸向拔出、最大旋出扭力和側(cè)方壓力實(shí)驗(yàn)，通過(guò)計(jì)算機(jī)記錄實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組最大軸向拔出力(Fmax)、最大旋

4、出力矩和側(cè)方壓力情況。
　　結(jié)果:X線檢查顯示，2組中的椎弓根螺釘均被周?chē)鶳U材料緊密包繞，帶膨脹套管的椎弓根螺釘前端在模塊中膨脹形成類(lèi)似“三角形”的結(jié)構(gòu)，螺釘上下垂直，排除螺釘傾斜帶來(lái)的誤差。通過(guò)比較最大軸向拔出力，最大旋出力和最大側(cè)方壓力來(lái)比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組之間的差異。測(cè)得螺釘軸向拔出力(Fmax)實(shí)驗(yàn)組(396.43±49.91)N、對(duì)照組(347.62±23.72)N，t=-5.973，p=0.002，按照α=0.05檢驗(yàn)

5、水準(zhǔn)，P＜0.05;最大旋出力矩（Nm）實(shí)驗(yàn)組（3.41±0.82）Nm、對(duì)照組(1.86±0.41)Nm，t=-3.501，P=0.017，按照α=0.05檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05;側(cè)方壓力:實(shí)驗(yàn)組（25.06±3.15）N、對(duì)照組:（22.13±2.15）N，t=7.925，P＜0.001，實(shí)驗(yàn)組最大軸向拔出力及最大旋出力矩和側(cè)方壓力均大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:對(duì)于需要行脊柱內(nèi)固定手術(shù)的骨質(zhì)疏松患者，在普通螺釘?shù)?/p>