門靜脈高壓癥三種術(shù)式的療效分析.pdf

1、一、目的: 通過分析門靜脈高壓癥病人單純賁門周圍血管離斷術(shù)、經(jīng)腹吻合器聯(lián)合斷流術(shù)、腔內(nèi)外聯(lián)合斷流術(shù)的不同療效，探討門靜脈高壓癥的合理術(shù)式。 二、方法: 回顧性分析自2002年3月～2007年10月入院手術(shù)的門靜脈高壓癥病人118例的臨床資料，其中46例實(shí)施了單純賁門周圍血管離斷術(shù)(斷流術(shù)組)，31例實(shí)施了經(jīng)腹吻合器聯(lián)合斷流術(shù)(吻合器組)，41例實(shí)施了腔內(nèi)外聯(lián)合斷流術(shù)(腔內(nèi)外組)。通過檢測術(shù)前、術(shù)后(6-12月)血

2、漿白蛋白、血清膽紅素、門脈高壓性胃黏膜病變、食道靜脈曲張程度的變化，觀察臨床近期及遠(yuǎn)期療效并進(jìn)行分析。 三、結(jié)果: 三組血漿白蛋白、血清膽紅素手術(shù)前后比較均無顯著差異(P>0.05)，術(shù)后三組組間比較，亦無顯著差異性(P>0.05)；三組門脈高壓性胃黏膜病變手術(shù)前后無顯著改變(P>0.05)，三組組間比較亦無明顯差別(P>0.05)；三組術(shù)后食管靜脈曲張程度較術(shù)前均有改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，腔內(nèi)外組及吻合

3、器組食管靜脈曲張消失率(91.9％、92.9％)明顯優(yōu)于斷流術(shù)組(4.5％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，腔內(nèi)外組與吻合器組之間無明顯差異(P>0.05)；住院期間三組患者無死亡病例，吻合器組術(shù)后近期并發(fā)癥發(fā)生率(61.3％)明顯高于斷流術(shù)組(28.3％)及腔內(nèi)外組(31.7％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，隨訪1年期間斷流術(shù)組死亡2例、吻合器組死亡1例、腔內(nèi)外組死亡0例，術(shù)后再出血率方面，腔內(nèi)外組(2.7％)與吻合器