三種術(shù)式治療轉(zhuǎn)子間骨折的效果及療效分析.pdf

1、目的：探討DHS、PFN及人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療轉(zhuǎn)子間骨折的效果，并比較三者的療效。
　　 方法：回顧我院骨科自2004年1月至2009年1月共收治141例股骨轉(zhuǎn)子間骨折，其中男60例，女81例，年齡42歲至93歲，平均75歲。DHS組39例，年齡42歲到89歲，平均70.5歲，PFN組71例，年齡45歲到93歲，平均71.7歲，人工關(guān)節(jié)置換組31例，年齡55歲到93歲，平均76.1歲。術(shù)前所有患者均行皮膚牽引限制活動，同時了解病人

2、的身體條件及對手術(shù)的耐受性，請相關(guān)科室會診處理合并癥。記錄患者手術(shù)時間、出血量、輸血量、術(shù)后引流量及Harris評分，將所得數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行分析，兩樣本或多個樣本均數(shù)比較先行正態(tài)分布及方差齊性檢驗，如符合則采用參數(shù)檢驗法（t檢驗或方差分析），不符合則采用非參數(shù)秩和檢驗。以P值小于0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：141例患者均獲得隨訪，隨訪時間15～48個月，平均隨訪25.4個月。DHS組的平均手術(shù)時間為110.4±2

3、5.4分鐘，PFN組為95.9±28.6分鐘，人工關(guān)節(jié)組為105±15.1分鐘，經(jīng)檢驗手術(shù)時間符合正態(tài)分布且方差齊，P值為0.452＞0.05，尚不能認(rèn)為三者間有差別。DHS組的平均出血量為350±50.2ml，PFN組為210±35.4ml，人工關(guān)節(jié)組為428±80.4ml，經(jīng)檢驗出血量不符合正態(tài)分布且方差不齊，因此采用非參數(shù)秩和檢驗，P＜0.05，因此認(rèn)為三者之間有顯著性差異，兩兩比較后，PFN組的出血量最少，而人工關(guān)節(jié)組的出血量最

4、多。輸血量：經(jīng)檢驗輸血量不符合正態(tài)分布且方差不齊，采用非參數(shù)秩和檢驗，DHS組的平均輸血量為130.5±50.2ml，PFN組為90.2±35.7ml，人工關(guān)節(jié)組為400.8±35.9ml，P＜0.05，因此認(rèn)為三者之間有顯著性差異，兩兩比較，人工關(guān)節(jié)組較其他兩組輸血量多，DHS組與PFN組之間輸血量無明顯差異。術(shù)后引流量：經(jīng)檢驗手術(shù)時間符合正態(tài)分布且方差齊，采用方差分析，DHS組的平均術(shù)后引流量為140.2±15.6ml，PFN組為1

5、50.4±20.3ml，人工關(guān)節(jié)組為201.0±70.9ml，P值為0.152＞0.05，尚不能認(rèn)為三者間有差別。Harris評分：經(jīng)檢驗術(shù)后Harris評分不符合正態(tài)分布且方差不齊，采用非參數(shù)秩和檢驗。計算得統(tǒng)計量H＝4.69，因組數(shù)k＝3樣本數(shù)n＝141，H分布近似服從于v＝k-1的X2分布，得P＞0.05，故三組不同術(shù)式Harris評分無明顯差異，即療效無明顯差異，但術(shù)后療效均優(yōu)于術(shù)前。
　　 結(jié)論：
　　 1．在