青海省2005~2009年細(xì)菌性痢疾監(jiān)測(cè)分析.pdf

1、目的：
　　 1、掌握菌痢流行特征，了解青海省志賀氏菌血清型和流行菌株的變遷；2、掌握志賀氏菌對(duì)抗生素的耐藥情況及其變遷；3、了解青海省志賀氏菌的分子分型，找出優(yōu)勢(shì)帶型；4、建立菌痢監(jiān)測(cè)結(jié)果信息數(shù)據(jù)庫，了解青海省優(yōu)勢(shì)菌株的變遷，為臨床合理應(yīng)用抗生素提供依據(jù)，為暴發(fā)疫情確定傳染源和傳播途徑，為控制疫情的蔓延提供準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。
　　 方法：
　　 1、選取1個(gè)城市（區(qū)）和2個(gè)農(nóng)村（縣）為監(jiān)測(cè)點(diǎn)，對(duì)在該轄區(qū)內(nèi)就診的

2、腹瀉患者進(jìn)行流行病資料的收集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。采用描述性分析方法，對(duì)流行病學(xué)資料進(jìn)行分析。2、對(duì)按規(guī)定要求采集的標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，通過血液培養(yǎng)和生化鑒定，分離鑒定出陽性菌株后，通過5年的連續(xù)性監(jiān)測(cè)，了解青海省菌痢流行菌株的變遷。3、對(duì)分離到的菌株，根據(jù)美國臨床標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(NCCLS)推薦的K-B瓊脂法進(jìn)行敏實(shí)驗(yàn)，通過對(duì)臨床常用的9種抗生素進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，了解青海省菌痢對(duì)藥物的敏感程度，為臨床合理應(yīng)用抗生素提供依據(jù)。4、對(duì)分離到的菌株采用脈沖

3、場凝膠電泳的方法，查找出優(yōu)勢(shì)帶型，并作出聚類性分析。
　　 結(jié)果：
　　 1、2005-2009年青海省細(xì)菌性痢疾發(fā)病主要集中在夏秋季，以0-5歲組散居兒童發(fā)病為主，男性多于女性。2、病原菌主要以B群福氏志賀菌為主，占78.80％；其次為D群宋內(nèi)志賀菌，占21.20％。其中B群福氏志賀菌血清亞型共檢出11種亞型，亞型中以Fx變種為主，占62.76％；其次為F4a，占14.48％。3、藥敏試驗(yàn)結(jié)果：福氏菌對(duì)慶大霉素、頭孢噻

4、肟、環(huán)丙沙星敏感，對(duì)萘啶酸、復(fù)方新諾明、四環(huán)素耐藥性較高；宋內(nèi)氏對(duì)環(huán)丙沙星、頭孢噻肟、阿莫西林敏感，對(duì)氨芐西林、萘啶酸、復(fù)方新諾明耐藥；其中，頭孢噻吩對(duì)福氏菌輕度耐藥，耐藥率為2.76％，與宋內(nèi)氏菌比較差異有顯著性（x2=12.97，p＜0.01），慶大霉素對(duì)福氏菌耐藥，耐藥率為8.97％，對(duì)宋內(nèi)氏菌比較差異有顯著性差異(X2=70.06，p＜0.01)，對(duì)其余抗菌藥物兩者耐藥率差異無顯著性。4、對(duì)111株菌株進(jìn)行PFGE分型，共分出4