糖尿病與原位大隱靜脈病變的相關(guān)性研究.pdf

1、研究目的：
　　 通過對血管物理特性、生物穩(wěn)定性、血管顯微結(jié)構(gòu)成份及炎性蛋白的表達與分布的綜合、全面分析，證實糖尿病對原位大隱靜脈的血管病變具有影響作用，并初步探討TNFAIP8家族在糖尿病對原位大隱靜脈病變作用中的影響。從而有效的指導判定臨床大隱靜脈血管取材的質(zhì)量，判斷血管移植預后情況，并為提升大隱靜脈血管橋遠期通暢率提供新的思路和方法。
　　 研究方法：
　　 以新鮮的大隱靜脈標本(CABG術(shù)中留取，血管長度

2、4cm)作為研究對象，按患者其健康狀況分為正常對照組(NG組)與糖尿病組(DG組)。對每組每條血管均進行:
　　 1.血管物理特性相關(guān)檢測
　　 對各組血管行組織含水量、血管熱皺縮溫度及血管斷裂強度檢測，通過各組血管各項指標的差異性表達，觀察評價各組血管物理特性，評估糖尿病對原位大隱靜脈的物理性能影響。
　　 2.血管細胞與組織學形態(tài)特征檢測
　　 對各組血管行常規(guī)HE染色及血管中膜結(jié)締組織Masson三

3、色染色，定性定量檢測血管中膜結(jié)締組織彈性纖維含量(RE)、膠原纖維含量(RC)、管壁僵硬度(C/E)及血管中膜結(jié)締組織基質(zhì)在環(huán)行平滑肌中的體積密度(CC/MC)，通過各組血管各項指標的差異性表達，觀察評價各組血管生物學穩(wěn)定性及顯微結(jié)構(gòu)成份，評估糖尿病對原位大隱靜脈的細胞與組織學形態(tài)特性影響。
　　 3.免疫組織化學法檢測TNFAIP8及TIPE2在原位大隱靜脈中的表達及分布
　　 采用鏈霉菌抗生物素蛋白-過氧化物酶連接法

4、(Streptavidin PeroxydaseConjugated Method，SP法)，對各組血管檢測炎性蛋白因子TNFAIP8及TIPE2的表達及分布，觀察評價各組血管蛋白TNFAIP8家族的差異性表達，探討糖尿病對原位大隱靜脈血管炎性反應病變影響。
　　 結(jié)果：
　　 (1)各組血管組織含水量NG組略高于DG組，NG組、DG組之間無差別(P＞0.05)，無統(tǒng)計學意義。
　　 (2)各組血管熱皺縮溫度NG

5、組的熱皺縮溫度高于DG組(0.01＜P＜0.05)有差別但差異無顯著性。
　　 (3)各組血管斷裂強度NG組的熱皺縮溫度顯著高于DG組(P＜0.01)差異具有顯著統(tǒng)計學意義。
　　 (4)光學顯微鏡下觀察，評價各組血管生物學穩(wěn)定指數(shù):NG組的生物學穩(wěn)定指數(shù)明顯高于DG組(P＜0.01)，差異具有顯著的統(tǒng)計學意義。
　　 (5)各組血管彈性纖維含量(RE) NG組＞DG組，差異具有統(tǒng)計學意義，NG組的彈性纖維含量高

6、于DG組(0.01＜P＜0.05)。
　　 (6)各組血管膠原纖維含量(RC) DG組＞NG組，差異具有統(tǒng)計學意義，DG組的膠原纖維含量高于NG組(0.01＜P＜0.05)。
　　 (7)各組血管管壁僵硬度(C/E) DG組的管壁僵硬度明顯高于NG組(P＜0.01)，差別具有顯著性，具有顯著的統(tǒng)計學意義。
　　 (8)各組血管中膜結(jié)締組織基質(zhì)在環(huán)行平滑肌中的體積密度(CC/MC) DG組的體積密度明顯高于NG組(

7、P＜0.01)差異具有顯著的統(tǒng)計學意義。
　　 (9) TNFAIP8在原位大隱靜脈中的表達及分布
　　 NG組TNFAIP8的表達與分布:血管外膜的表達為陰性，血管中膜的表達為中度陽性，血管內(nèi)膜表達為中度陽性，主要分布于血管中膜及血管內(nèi)膜，血管外膜無表達;
　　 DG組TNFAIP8的表達與分布:血管外膜的表達為弱陽性，血管中膜的表達為中度陽性，血管內(nèi)膜表達為強陽性，血管全層均有分布，且由血管外膜到血管內(nèi)膜表達

8、逐漸增高。
　　 TNFAIP8在各組血管中均有表達，DG組表達顯著高于NG組;TNFAIP8在NG組與DG組呈彌散、粗大顆粒狀密集分布，NG組血管外膜未見分布，DG組血管全層均有分布，且由血管外膜到內(nèi)膜表達逐漸增高。
　　 (10) TIPE2在原位大隱靜脈中的表達及分布
　　 NG組TIPE2的表達與分布與TNFAIP8類似:表現(xiàn)為血管外膜為陰性，血管中膜為弱陽性，血管內(nèi)膜表達為中度陽性，其表達主要分布于血管

9、中膜及血管內(nèi)膜，血管外膜無表達;
　　 在DG組，血管外膜TIPE2的表達也為陰性，血管中膜的表達為中度陽性，但血管內(nèi)膜表達為強陽性，表達主要分布于血管中膜及血管內(nèi)膜，血管外膜無表達。
　　 因此可見:TIPE2在各組血管中均有表達，DG組表達顯著高于NG組; TIPE2在NG組與DG組呈彌散、粗大顆粒狀密集分布，均分布于血管中膜及血管內(nèi)膜，血管外膜無分布。
　　 結(jié)論及意義：
　　 通過對血管物理性能、

10、血管顯微結(jié)構(gòu)成份、生物學性能及炎性蛋白的表達與分布各方面的檢測，證實糖尿病對原位大隱靜脈的血管病變具有影響作用，通過全面分析糖尿病致原位大隱靜脈血管病變的相關(guān)因素，從而指導判定臨床大隱靜脈血管材料的質(zhì)量，指導判斷預后。探索糖尿病對原位大隱靜脈病變的影響，為提高大隱靜脈血管橋遠期通暢率提供了新的思路和方法。本研究結(jié)論如下:
　　 (1)血管在熱皺縮溫度和斷裂強度方面，NG組較DG組顯示出了良好的物理特性。
　　 (2)血管

11、生物學穩(wěn)定性方面，NG組較DG組顯示出了良好的生物學穩(wěn)定性。
　　 (3)血管顯微結(jié)構(gòu)成分方面，NG組的彈性纖維含量高于DG組;在膠原纖維含量、管壁僵硬度及血管中膜結(jié)締組織基質(zhì)在環(huán)行平滑肌中的體積密度方面，DG組明顯高于NG組。因而推測:DG組血管平滑肌收縮功能降低及血管壁彈性降低，靜脈易發(fā)生擴張。
　　 (4) TNFAIP8及TIPE2在靜脈中的表達及分布方面，炎性蛋白在各組血管中均有表達，且DG組表達與分布均顯著高