(牙合)墊加Ⅱ類(lèi)牽引矯治器治療OSAS患者的臨床研究及治療前后患者的上氣道變化分析.pdf

1、研究目的: 本研究的目的在于研究阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（obstructive sleep apnea syndrome OSAS）患者的顱面結(jié)構(gòu)特征及治療前后的上氣道變化，比較二種下頜前移矯治器的臨床療效，探索下頜前移矯治器治療OSAS的臨床適用范圍，推薦一種更為舒適、簡(jiǎn)便的矯治器。 研究方法: 隨機(jī)抽取28名診斷為OSAS的輕中度患者，分成甲乙二組各14名，治療前后均進(jìn)行X線頭顱側(cè)位定位片的拍攝，進(jìn)行顱面結(jié)

2、構(gòu)及上氣道的測(cè)定。分別采用不同類(lèi)型下頜前移矯治器，治療三個(gè)月左右后進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)（polysomnography PSG）復(fù)查以檢測(cè)矯治器的治療效果，并由患者對(duì)矯治器的固位性及舒適性進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)所得的結(jié)果，使用SPSS12．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組樣本比較采用成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)。 結(jié)果: 1．OSAS患者的顱面結(jié)構(gòu)及治療前后上氣道的測(cè)量值相比較：ANB、SN-MP、SPP-SPPW、U-MPW、PAS、CL、TT-

3、PP均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2．下頜前移矯治器對(duì)OSAS患者療效為：治療后AHI為4．90±3．50，AI為4．95±3．28，<90％SaO2為6．95±6．12，均低于治療前；LSaO2％為86．50±8．49，高于治療前；與治療前相比，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中22名患者的AHI指數(shù)降低50％以上，客觀有效率為88．0％。 3．甲乙二組不同的下頜前移矯治器，對(duì)AHI的改變分別為0．52±0．16、0．58±0．11，二者比較無(wú)

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在適應(yīng)性上，甲組有6個(gè)不舒適（其中2個(gè)因不舒適等原因拒絕繼續(xù)治療），乙組有2個(gè)不舒適（1個(gè)拒絕繼續(xù)治療），二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論: 1．OSAS患者的顱面結(jié)構(gòu)及上氣道有明顯的異常：下頜較后縮，上氣道間隙較小，軟腭及舌體較長(zhǎng)，舌骨位置較低。 2．下頜前移矯治器對(duì)大多數(shù)OSAS患者有顯著療效，客觀有效率為88。0％。療效不滿(mǎn)意者多為下頜后縮不明顯的患者，并且治療效果與下頜平面角，舌骨高度及軟腭長(zhǎng)度有