正畸治療前后患者口內菌群變化檢測與分析.pdf

1、背景:有報道顯示我國未成年人的錯牙合畸形患病率大概為67.82％。頜面部畸形直接影響到兒童頜面部生長發(fā)育、口腔健康、功能和容貌外觀以及心理健康。正畸矯治的病患隨著生活水平的增加也逐年增多。在正畸固定矯治中，很多患者都會出現(xiàn)牙齒表面釉質脫礦的現(xiàn)象。釉質脫礦也叫脫鈣，指人的牙齒牙釉質表面的鈣磷脫落，因而使牙齒色澤改變，呈白色或微黃的斑點，影響美觀。更嚴重的，牙釉質脫落，牙齒上有明顯的淺凹陷或細溝。嚴重的脫礦，可以通過內科或修復的手段治療。<

2、br>　　有研究顯示，牙齒表面釉質在固定正畸矯治過程的脫礦率比較高。這些現(xiàn)象可能與正畸矯治器的粘接有關，因為在固定矯治過程中牙齒上需要粘接托槽、頰管等正畸固定矯治的附件，這些附件可能會使牙齒表面清潔受限，導致軟垢菌斑等聚集，從而影響口腔健康。但是也可以在臨床上發(fā)現(xiàn)有些患者口腔內食物殘渣聚集，衛(wèi)生非常差，而且固定矯治的時間相對比較長，但是牙面也沒有出現(xiàn)明顯的釉質脫礦現(xiàn)象。本研究從微生物學方面對正畸患者佩戴矯治器前后進行菌群測定，分析正畸患

3、者在固定正畸矯治前后口腔菌群的變化及其與口腔健康的關系。
　　目的:探討正畸固定矯治前后患者口內菌群的變化;將患者口腔菌群的變化與患者口腔健康相聯(lián)系研究兩者之間的相關性。
　　方法:從2013年8月-2014患者中隨機選取口內牙齒表面沒有明顯釉質脫礦（牙面顏色均勻，沒有色澤改變和牙釉質脫落，牙齒上沒有明顯的淺凹陷或細溝，沒有呈白色或微黃的斑點。）患者20名，于正畸矯治前刮取其上頜前牙牙區(qū)菌斑，分為未治療組組;另外選取正畸治療

4、超過六個月并且前牙未出現(xiàn)明顯脫礦且口腔健康狀況良好患者20名，取同樣區(qū)域菌斑為正畸治療組。
　　取牙面菌斑樣本，菌斑基因組DNA提取后PCR擴增，最后進行測序和分析，檢測正畸前后口內菌群的變化情況。
　　結果:研究結果顯示來自正畸治療組的菌斑多樣性與未治療組沒有明顯差異(P＞0.05)。實驗測得口腔內約有238個不同的細菌菌屬與維持口腔微生態(tài)平衡有關。其中10個屬的細菌含量較高，占整個口腔的70％，分別是Parascardo

5、via，Rothia,Corynebacterium, Leptotrichia, Streptococcus, Selenomonas, Prevotella,Capnocytophaga，Hylemonella。通過將正畸前后牙面菌斑比較，發(fā)現(xiàn)有6個屬的細菌存在差異。6個屬的細菌包括在Parascardovia，Leptotrichia，Corynebacterium，Streptococcus，Selenomonas，以及Prev

6、otella。實驗結果表明，正畸治療前后菌群結構存在一定的差異性，多種菌屬和齲病的發(fā)生可能存在著一定的關系，而這種菌屬的改變在臨床并未引起相應口腔健康的改變，可以認為在正畸治療以后口腔內微生物菌群建立了一個新的穩(wěn)定生物體系。
　　結論:患者戴用正畸固定矯治器后，出現(xiàn)了牙面菌斑中Corynebacterium，Streptococcus， Leptotrichia，Antinomycetes，以及Lactobacillus總菌群中含