富血小板纖維蛋白對(duì)兔下頜骨缺損的修復(fù)作用.pdf

1、口腔頜面部位于人體特殊部位,是兼具語(yǔ)言、呼吸、咀嚼、吞咽等多重功能的重要器官的聚集地。通過(guò)協(xié)調(diào)相關(guān)肌群來(lái)表達(dá)喜怒哀樂(lè),聯(lián)合唇、舌、上下頜骨來(lái)完成復(fù)雜的生理過(guò)程。發(fā)育缺陷、外傷缺失、腫瘤切除等多種原因都會(huì)導(dǎo)致頜面組織缺損,引起功能障礙,影響身心健康。頜骨缺損的修復(fù)重建歷來(lái)都是頜面外科工作者研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一。修復(fù)手段多樣,生物性活性材料充填是較常用的一種方法——操作相對(duì)簡(jiǎn)便快捷、生物安全性高、生物相容性好、一般不會(huì)造成代償性的供體創(chuàng)傷。

2、各國(guó)學(xué)者圍繞自體血液來(lái)源的濃縮制劑進(jìn)行了大量的基礎(chǔ)及臨床研究,證實(shí)其具有明顯的促進(jìn)組織修復(fù)再生功效。而對(duì)于近年提出的新技術(shù)——富血小板纖維蛋白(PRF)的作用尚在研究驗(yàn)證中。
　　目的:本實(shí)驗(yàn)課題將通過(guò)離心家兔自體血液獲得的富血小板纖維蛋白植入拔牙創(chuàng)內(nèi),通過(guò)影像學(xué)和組織學(xué)方法對(duì)不同時(shí)期標(biāo)本進(jìn)行連續(xù)觀察,分析它對(duì)頜骨缺損組織的修復(fù)作用,探討其中可能的促再生機(jī)制。
　　方法:(1)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型:將55只試驗(yàn)用家兔按獲取標(biāo)本的時(shí)間

3、不同隨機(jī)分為5組,分別拔除雙側(cè)下頜第一前磨牙。抽取家兔自體外周血液,離心后修整制成富血小板纖維蛋白。一側(cè)拔牙創(chuàng)內(nèi)填入富血小板纖維蛋白為對(duì)照組,另一側(cè)血液自然凝結(jié)做空白對(duì)照組。(2)實(shí)驗(yàn)觀察方法:在術(shù)后2、4、6、8、12周連續(xù)對(duì)照觀測(cè)拔牙創(chuàng)成骨愈合的情況。利用圖像處理軟件,通過(guò)測(cè)量拍攝的放射學(xué)曲面斷層X(jué)片的灰度值,間接推測(cè)拔牙創(chuàng)新生骨密度。將上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。再將標(biāo)本脫鈣脫水石蠟包埋行組織學(xué)切片,顯微鏡下觀察血管生成、骨質(zhì)生成成熟

4、情況。
　　結(jié)果:(1)放射學(xué)觀察:術(shù)后2、4、6、8、12周,通過(guò)評(píng)價(jià)曲面斷層片上拔牙創(chuàng)骨密度狀況:實(shí)驗(yàn)組>對(duì)照組,差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);骨密度測(cè)量分析軟件測(cè)得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,在對(duì)應(yīng)時(shí)間點(diǎn),實(shí)驗(yàn)組>對(duì)照組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(2)組織學(xué)觀察:術(shù)后2、4、6、8、12周,實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組拔牙創(chuàng)內(nèi)成骨細(xì)胞豐富,功能活躍,新生骨數(shù)量增多,骨小梁成熟礦化程度高,骨組織密度增強(qiáng)——新生骨組織在數(shù)量質(zhì)量方面,實(shí)

5、驗(yàn)組均明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　結(jié)論:(1)PRF是通過(guò)直接離心自體外周血液獲得的纖維蛋白凝膠,不添加任何輔助制劑,對(duì)自體不存在免疫抗性,制作過(guò)程快速便捷,使用方法簡(jiǎn)單,生物安全性高,是一種比較理想的充填材料。(2)在兔拔牙創(chuàng)缺損修復(fù)過(guò)程中,PRF實(shí)驗(yàn)組骨組織的新生狀況在數(shù)量質(zhì)量上都明顯的強(qiáng)于對(duì)照組,PRF能加快骨組織的愈合。(3)動(dòng)物個(gè)體血液循環(huán)總量和允許丟失總量有限,一次性能獲得的PRF有限。應(yīng)當(dāng)考慮當(dāng)需要用PRF修復(fù)較大缺損時(shí),