富血小板血漿復合自體松質骨微粒修復兔下頜骨缺損的實驗研究.pdf

1、本文研究目的：探討富血小板血漿和自體松質骨微粒復合物在頜骨缺損修復中的療效，及PRP在骨缺損修復中的作用。 研究方法：選擇健康家兔21只(山西醫(yī)科大學動物中心提供)，6月齡，2.0-3.0Kg，雌雄不拘。用預先裝有0.5ml復方枸櫞酸鈉抗凝劑的10ml注射器，從兔耳中央動脈抽取5ml新鮮血液。采用二次離心法制成PRP，將PRP與激活劑(由0.5ml 10％的氯化鈣與500u凝血酶混合而成)按4：1比例制成PRP凝膠。從全血和PR

2、P中各抽取10ul血液進行血小板記數(shù)。按觀察時間將兔隨機分為甲、乙、丙3組，每組7只，于雙側下頜角區(qū)制備直徑1.5cm橢圓形全層骨缺損模型，按完全隨機設計原則，一側應用PRP復合自體松質骨微粒修復，作為實驗組；另一側以單純松質骨微粒修復，作為對照組。術后2、4、8周，甲、乙、丙3組家兔分別處死7只實驗動物，分別對標本進行大體觀察、X線攝片觀察、組織病理切片鏡下觀察及掃描電鏡觀察。X線檢查結果和HE染色結果根據(jù)Lane-Sandhu骨移植

3、x線片評分標準和Lane-Sandhu骨移植組織學評分標準進行評分，并將HE染色組織切片進行圖像分析，測其新生骨面積，并進行統(tǒng)計學處理。根據(jù)上述觀察指標來了解兩側下頜骨骨缺損區(qū)修復情況。 研究結果：PRP中血小板的數(shù)目為全血中血小板數(shù)目的4.05倍。術后2周，大體觀察實驗側與對照側無明顯差異；X線攝片檢查未見明顯骨痂形成，實驗側和對照側Lane-Sandhu骨移植X線片評分均為0分，不作統(tǒng)計學分析；組織學檢查見實驗側有纖維和血管

4、長入，并見軟骨細胞、間充質細胞，而對照側僅有纖維長入，未見軟骨細胞，實驗側Lane-Sandhu骨移植組織學評分評分高于對照側(2.00±0.63VS 0.83±0.42，t=2.907，P<0.05)；實驗側新生骨面積明顯高于對照側(11.36％±1.45％VS 9.11％±0.83％，t=6.54，P<0.01)。術后4周，大體觀察實驗側骨缺損區(qū)內骨樣組織較對照側多；X線片檢查示實驗側新生骨占缺損區(qū)面積比對照側大，實驗側骨折線模糊，

5、對照側骨折線清晰，實驗側Lane-Sandhu骨移植X線片評分高于對照側(3.28±0.75VS 1.57±0.78，t=6.00，P<0.01)；組織學檢查示實驗側骨缺損區(qū)有新骨形成，對照側僅少量新骨形成，且主要在缺損邊緣：實驗側Lane-Sandhu骨移植組織學評分高于對照側(3.16±1.16 VS 1.66±0.81，t=4.792，P<0.01)；實驗側新生骨面積明顯高于對照側(39.87％±4.08％VS 24.83％±4.

6、22％，t=25.686，P<0.001)。術后8周，大體觀察實驗側骨缺損區(qū)內骨組織較對照側多，且較對照側質地硬；X線檢查示實驗側骨痂呈骨性連接，對照側骨痂少且密度不均勻，實驗側Lane-Sandhu骨移植x線片評分明顯高于對照側(6.42±1.61 VS 3.71±1.49，t=3.991，P<0.01)；組織學檢查示實驗側，缺損邊緣有骨連接，骨缺損區(qū)內可見大量新骨生成和大量骨小梁，并有成熟的骨髓組織，對照側，新骨形成不良，主要集中在

7、缺損區(qū)邊緣；實驗側Lane-Sandhu骨移植組織學評分明顯高于對照側(7．50±1．37 VS 4．50±1．22，t=8．216，P<0．001)；實驗側新生骨面積明顯高于對照側(65．00％±4．36％VS 34．16％±4．45％，t=23．729，P<0．001)。 研究結論：PRP能夠促進頜骨缺損的愈合和促進成骨；PRP復合自體松質骨微粒可用于頜骨缺損修復；PRP復合自體松質骨微粒是通過骨傳導和骨誘導作用修復骨缺損的