自體富血小板血漿復(fù)合同種異體骨修復(fù)股骨遠(yuǎn)端骨缺損的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：
　　骨缺損修復(fù)是骨科臨床的熱點(diǎn)話(huà)題，也是骨科研究領(lǐng)域的重要課題。利用生長(zhǎng)因子復(fù)合骨移植來(lái)修復(fù)骨缺損逐漸成為了研究熱點(diǎn)。目前有很多臨床和實(shí)驗(yàn)研究表明了富血小板血漿（platelet-rich plasma, PRP）對(duì)于修復(fù)骨缺損有著積極的作用[1,2]；也有部分學(xué)者持懷疑態(tài)度，認(rèn)為富血小板血漿沒(méi)有顯著促進(jìn)骨修復(fù)的能力，這可能是由于生長(zhǎng)因子代謝，PRP制備標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等原因引起的[3,4]。由于PRP制作方法簡(jiǎn)單易操作，來(lái)源豐

2、富，并且能夠提供骨修復(fù)所必須的生長(zhǎng)因子，同種異體骨具有使用方便，來(lái)源豐富，結(jié)構(gòu)支持等諸多優(yōu)點(diǎn)[5]，是臨床上應(yīng)用最廣泛的替代自體骨的骨移植材料。因此富血小板血漿復(fù)合同種異體骨移植修復(fù)骨缺損是很有前景的研究方向。
　　本實(shí)驗(yàn)通過(guò)自體富血小板血漿復(fù)合同種異體骨來(lái)修復(fù)股骨遠(yuǎn)端缺損，各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)富血小板血漿修復(fù)骨缺損的能力，并探討富血小板血漿復(fù)合同種異體骨用于治療骨缺損修復(fù)的療效。
　　方法：
　　1所有兔均于耳緣靜脈取

3、約5ml血于采血管，采用二次離心法，制備自體PRP。
　　2取兔的后肢股骨遠(yuǎn)端股骨髁內(nèi)側(cè)做直切口，用電鉆在股骨髁內(nèi)側(cè)距膝關(guān)節(jié)5mm處定位打孔造一個(gè)直徑7mm、深度10mm柱狀骨缺損。
　　3隨機(jī)將36只新西蘭大白兔分組為A、B組，A組12只，B組24只。A組：用于同種異體骨制備；B組：分為B1、B2兩個(gè)亞組，左側(cè)缺損處植入 PRP+純松質(zhì)異體骨記為 B1組，右側(cè)缺損處植入純松質(zhì)異體骨記為B2組。
　　4術(shù)后觀(guān)察一般情況

4、，傷口愈合等，于4、8、12W，B組隨機(jī)抽取8只處死動(dòng)物，進(jìn)行大體觀(guān)察、X線(xiàn)平片拍攝、HE染色、Masson三色染色、X線(xiàn)阻射密度測(cè)定并參考Yang等的標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展X線(xiàn)評(píng)分。
　　5用圖像分析軟件（Image-Pro Plus6.0）采集并計(jì)算B1組和B2組在第4、8、12周時(shí)Masson三色染色和HE染色紅染面積所占視野面積的百分比，并用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。來(lái)對(duì)比兩組在不同時(shí)間的骨細(xì)胞的成熟程度及活躍度及新生骨

5、所占的面積比例。
　　結(jié)果：
　　1術(shù)后動(dòng)物切口均愈合良好。
　　2術(shù)后4、8周X線(xiàn)的阻射密度與放射學(xué)評(píng)分結(jié)果顯示B1組阻射密度大于B2組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），12周比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　3大體觀(guān)察顯示術(shù)后4、8周骨缺損愈合情況B1組優(yōu)于B2組。
　　4 HE染色(紅染面積與骨面積百分比)在術(shù)后4、8周時(shí) B1組大于B2組，差異有統(tǒng)記學(xué)意義（P＜0.05），在12周時(shí)B1組和

6、B2組區(qū)別不大，差異無(wú)統(tǒng)記學(xué)意義（P＞0.05）。
　　5 Masson三色染色4周B1組的紅染面積小于B2組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）而術(shù)后8周B1組的紅染面積大于B2組，組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），12周比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1 PRP復(fù)合同種異體骨能修復(fù)兔股骨遠(yuǎn)端腔隙性缺損。
　　2植入 PRP復(fù)合同種異體骨組織相對(duì)于單純植入異體骨對(duì)腔隙性骨缺損的修復(fù)時(shí)間縮短，細(xì)胞活躍度高，細(xì)