復合同種異體骨修復長段骨缺損的實驗研究.pdf

1、研究目的：
　　 本實驗通過研究兔橈骨大段骨缺損，以同種異體骨移植后，補充游離自體骨膜和血管內皮生長因子(VEGF)，探討外源性血管內皮生長因子(VEGF)和游離自體骨膜復合同種異體骨治療兔橈骨大段骨缺損的療效。
　　 研究方法：
　　 取5只新西蘭大白兔，雌雄不限，體重在2.5-3kg左右，經耳緣靜脈空氣栓塞致死，無菌條件下取出雙側尺橈骨，截去兩段干骺端后得到長約40mm的骨段，將每段骨截成3段各長約12mm的

2、骨段，除凈軟組織及骨髓，表面脫鈣后－80℃深低溫冷凍2周，備用，應用時予以解凍。
　　 另取60只新西蘭大白兔，雌雄不限，體重在2.5-3kg，用速眠新注射液(0.15ml/kg)麻醉成功后，雙上肢橈骨處脫毛、消毒、鋪無菌單，手術顯露雙側橈骨中段，制成1.2cm長的骨一骨膜缺損區(qū)，在骨缺損處放置備用同種異體骨，局部單獨或聯(lián)合應用血管內皮生長因子(VEGF)和游離自體骨膜，實驗共分4組：1組(對照組)：同種異體骨；2組：同種異體骨

3、+游離自體骨膜復合；3組：同種異體骨+VEGF復合；4組：同種異體骨+VEGF+游離自體骨膜復合。術后4周、8周、12周分別通過大體觀察、X線觀察、生物力學分析及HE染色組織學觀察，將結果進行對比，進行統(tǒng)計學分析。
　　 結果：
　　 1、大體觀察：術后4、8、12周見1組骨缺損區(qū)骨痂組織生成量及生成速度均較2、3、4組差。4組骨缺損區(qū)骨痂組織多于1、2、3組。其中3組優(yōu)于2、1組，術后4、8周4組骨痂生成量明顯多于1、

4、2、3組，骨痂生成速度明顯快于1、2、3組，骨缺損區(qū)可見新骨生成。
　　 2、X線檢查：術后X線顯示1組在術后4周僅在骨缺損端有少量新骨形成，并有部分軟組織填充，8周時仍呈骨不連征象，4周、8周4組骨痂量多于1、2、3組，3組優(yōu)于1、2組，術后12周后四組實驗動物骨缺損均達到骨性愈合，骨痂量明顯多于骨缺損兩端宿主骨，部分髓腔已通。X線攝片評分后統(tǒng)計分析得出：術后4周時，1組的X線下愈合程度評分均值最低，4組的X線下愈合程度評分均

5、值較1、2、3組偏高，3組大于1、2組(p<0.05)；8周時，1組的X線下愈合程度評分均值最低，4組的評分仍較1、2、3組偏高，3組大于1、2組(p<0.05)；12周時，1組的X線下愈合程度評分均值最低，4組的愈合程度最好(p<0.05)，2、3組次之(p>0.05)。
　　 3、組織學檢查：術后4周和12周，1組的組織學評分最低(p<0.05)，2、3組優(yōu)于1組(p>0.05)，4組形成的編織骨量明顯多于，1、2、3組(p

6、<0.05)，；術后8周，1、2、3、4組的組織學愈合程度評分逐漸增大(p<0.05)，4組的組織學愈合程度評分優(yōu)于其他三組。
　　 4、生物力學測定：術后4周，三點彎曲最大應力測定：1組最差(p<0.05)，2、3組優(yōu)于1組(p>0.05)，4組明顯高于1、2、3組(p<0.05)；術后8周時，4、3、2、1組的三點彎曲應力逐漸增大(P<0.05)，4組的三點彎曲最大應力仍然明顯高于1、2、3組(p<0.05)；術后12周時，