急性重度眼燒傷分級(jí)的完善及藥物或手術(shù)治療對(duì)轉(zhuǎn)歸的影響.pdf

1、目的：完善Roper—Hall眼燒傷分級(jí)系統(tǒng)，觀察不同分級(jí)的臨床轉(zhuǎn)歸，探討急性重度眼燒傷合理的藥物或手術(shù)治療方法． 方法：回顧性分析2007年6月至2008年12月于本院治療的未在他院接受手術(shù)等創(chuàng)傷干預(yù)性的急性重度眼燒傷患者，共19人26眼．將原分級(jí)系統(tǒng)完善為角膜/角膜緣、結(jié)膜/眼瞼兩個(gè)子系統(tǒng)。角膜緣/角膜分級(jí)加入角膜緣缺血深度記錄：深度A：1血管部分閉塞，暗紫色；2血管完全閉塞，灰白色．深度B：3組織凝固、平整，瓷白色4組織表

2、面凹凸不平，瓷白色．結(jié)膜/眼瞼依照燒傷的范圍及深度分級(jí)。結(jié)膜燒傷深度記錄同角膜緣缺血深度分級(jí)，眼瞼燒傷深度參照皮膚燒傷深度分為0～4級(jí)。結(jié)膜、眼瞼燒傷范圍按解剖結(jié)構(gòu)及累計(jì)面積劃分等級(jí)。依照完善后分級(jí)記錄初診時(shí)的眼表狀態(tài)、治療及隨訪過程、末次隨訪的眼表狀態(tài)，包括視力、新生血管、角膜結(jié)膜化、瞼球粘連的情況，并予以評(píng)估。 結(jié)果： ①角膜/角膜緣分級(jí)為ⅢA的11眼，均以抗炎為主的藥物治療獲得眼表自然愈合，視力提高明顯，新生血管侵

3、入程度輕；分級(jí)為ⅢB～ⅣA的6眼，3眼經(jīng)藥物治療、3眼以手術(shù)治療獲得順利的臨床轉(zhuǎn)歸；分級(jí)為ⅣB的9眼，均需介入手術(shù)治療以預(yù)防組織進(jìn)行性溶解。結(jié)膜燒傷為4/B級(jí)且眼瞼燒傷達(dá)4/34～(范圍/深度)級(jí)者均發(fā)生瞼球粘連． ②藥物治療共14眼，平均上皮愈合時(shí)間：20.91±15.95天。全身激素抗炎療程近1月，靜脈及口服用藥各約2周。局部0.1％FML滴用約2.5月后降低濃度為0.02％FML并維持?jǐn)?shù)月．手術(shù)治療共12眼，10眼采用羊膜