手術(shù)治療對成人重度OSAHS患者生活質(zhì)量的影響.pdf

1、目的：
　　通過對重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）患者與正常人的睡眠監(jiān)測（polysomnography，PSG）結(jié)果和主觀調(diào)查問卷的對照研究,以及重度 OSAHS患者在手術(shù)前和術(shù)后6個(gè)月睡眠監(jiān)測結(jié)果和主觀調(diào)查問卷變化的對照研究，分析手術(shù)治療對這一部分患者生活質(zhì)量的影響。
　　方法：
　　根據(jù)2009年“阻塞性睡眠呼吸暫

2、停低通氣綜合征診斷和外科治療指南[1]”，選取34例確診為重度OSAHS的患者，于術(shù)前行PSG，采用Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale，ESS)和Calgary生活質(zhì)量調(diào)查表(SAQLI)在術(shù)前進(jìn)行問卷調(diào)查。另外，選取11例無打鼾的健康人作為對照組行PSG、ESS、SAQLI，與OSAHS對照觀察。最后，OSAHS患者行針對性手術(shù)治療后6個(gè)月復(fù)查，分別記錄檢查結(jié)果和調(diào)查結(jié)果，與術(shù)前結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

3、。
　　結(jié)果：
　　1. OSAHS患者較健康人群的呼吸暫停低通氣指數(shù)(apnea hypopnea index，AHI)和最低血氧飽和度(LSaO2)與ESS、SAQLI主觀問卷指標(biāo)都有顯著的差異（P<0．01）。
　　2.34例重度OSAHS患者在經(jīng)過針對性手術(shù)治療隨訪6個(gè)月后，AHI指數(shù)、LSaO2、ESS、SAQLI各個(gè)維度及總分得分在治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01)。根據(jù)AHI指數(shù)評價(jià)，其中治愈12例（

4、35.3％），顯效15例（44.1%），有效5例（14.7%），無效2例（5.9%），總有效率94.1%?；颊咝g(shù)后SAQLI問卷日常活動(dòng)、社會制約、情感及癥狀4個(gè)方面及總得分均明顯升高，其中癥狀方面改善更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01)，有85.29％的患者生活質(zhì)量總體上得到改善。
　　3.治療前ESS指數(shù)分值、SAQLI問卷總分及各維度分值均與AHI值之間存在相關(guān)性;ESS指數(shù)分值、SAQLI問卷總分及各維度分值（不包括

5、癥狀維度）與LSaO2值之間存在相關(guān)性。手術(shù)治療后ESS指數(shù)分值、SAQLI問卷總分及各維度分值均與AHI值之間存在相關(guān)性;ESS指數(shù)分值與LSaO2值之間存在相關(guān)性，SAQLI總分及其4個(gè)維度與LSaO2之間無相關(guān)性（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　重度OSAHS對患者的生活質(zhì)量存在一定程度的負(fù)面影響，而手術(shù)治療對重度OSAHS患者健康相關(guān)的生活質(zhì)量改善有治療意義。在診斷和評估手術(shù)療效上應(yīng)結(jié)合主觀和客觀兩方面考慮，力求對