技能訓練干預對成人低視力患者自我效能、生活質量影響研究.pdf

1、背景:
　　目前全世界盲人為4500萬，低視力患者約為盲人的3倍，高達1億3500萬。我國每年會出現(xiàn)新的低視力患者135萬，即約每分鐘就會出現(xiàn)3個低視力患者。低視力使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮、慢性易激惹等情緒反應，導致患者社會角色發(fā)生變化、依賴行為增強、躲避社會活動、人際關系敏感及減少與人交往的行為反應，嚴重影響著患者的生活質量。研究表明對于成人各種原因引起的低視力，幾乎都可以通過使用助視器配合康復訓練得到改善。WHO估計僅有不足2％的

2、視力障礙患者得到有效的低視力康復幫助，我國則更少。究其原因，主要是多數(shù)低視力人群對低視力本身缺乏認識，不能得到有效的社會支持，不能正確使用助視器，缺乏必要的康復訓練。因此，缺乏低視力康復方面的知識和技能，已經(jīng)成為制約低視力康復工作有效開展的瓶頸問題。目前國內(nèi)開展了部分低視力患者助視器驗配工作，但對低視力患者的技能訓練研究欠缺，對技能訓練后患者自我效能及生活質量研究沒有涉及，本研究旨在通過技能訓練干預改善患者的自我效能及生活質量。

3、　　目的:
　　1.了解成人低視力患者的自我效能、生活質量狀況及關系。
　　2.探索成人低視力患者技能康復訓練的有效方法。
　　3.驗證成人低視力患者技能訓練對其自我效能的影響。
　　4.驗證成人低視力患者技能訓練對其生活質量的影響。
　　方法:
　　本研究設計為隨機對照干預性研究，對南昌市東湖區(qū)低視力登記表中的患者用兩位數(shù)字號碼（即自01始）進行編號，在隨機數(shù)字表中任選一個數(shù)作為開始，向右讀取一串兩

4、位數(shù)字號碼，去掉其中不符合入組標準、要求及與前面重復的號碼后，按讀取的號碼依次從總體中納入符合標準的患者70例。采用抽簽法分為訓練組和對照組，各35例。對照組35例接受常規(guī)照護，干預組35例接受為期4周的自我管理型家庭綜合技能康復訓練，包括助視器使用的視覺訓練、日常生活技能訓練、定向行走技能訓練。自我效能感采用德國心理學家Schwarzer等研制的一般自我效能感量表，生活質量用低視力者生存質量量表(low visionquality o

5、f life questionnaire，LVQOL)。兩組患者分別在干預前、干預一個月、三個月后分別進行自我效能感和生活質量自評。使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對資料進行統(tǒng)計分析，用相關分析法分析自我效能與生活質量的相關性，用重復測量方差分析和多元方差分析的方法分析兩組技能訓練干預前后自我效能與生活質量的得分差異。
　　結果:
　　70例患者自我效能水平實際得分為16.07±2.47分，僅4例(5.7％)患者表現(xiàn)出中等自我效

6、能，66例(94.3％)患者都表現(xiàn)為低自我效能?；颊叩目傮w生活質量實際得分為35.66±5.54分。根據(jù)前述標準，本組患者的生活質量在低水平范圍。Pearson積差相關分析示自我效能與生活質量呈高度正相關(r=0.755，P＜0.01)，自我效能與生活質量各個維度均呈正相關。
　　技能訓練干預能提高低視力患者的自我效能與生存質量:兩組患者自我效能和生存質量得分干預前差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。自我效能、生存質量及生活質量各維

7、度得分隨時間變化而變化，干預組和對照組在術后1月、術后3月差別均有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，干預組自我效能與生存質量均高于對照組，時間與分組存在交互作用。
　　結論:
　　1、成人低視力患者的自我效能及生活質量總體處于低水平狀況，自我效能與生活質量呈高度正相關。提示在護理工作中，應重視提高成人低視力患者的自我效能感，以便更有效地提高和改善其生活質量。
　　2、技能訓練干預方案切實可行，在改善成人低視力患者的自我效能和