自我效能干預(yù)對(duì)老年女性壓力性尿失禁患者生活質(zhì)量的影響.pdf

1、目的：
　　1.探討制訂老年女性壓力性尿失禁患者自我效能干預(yù)方案；
　　2.實(shí)施并評(píng)價(jià)自我效能干預(yù)對(duì)社區(qū)老年女性壓力性尿失禁患者生活質(zhì)量的影響；
　　方法：
　　1.本研究隨機(jī)選取鄭州市某2個(gè)大型社區(qū)，將每個(gè)社區(qū)分別隨機(jī)篩選出的40名符合納入標(biāo)準(zhǔn)的老年女性壓力性尿失禁患者作為研究對(duì)象，用擲硬幣的方法將兩個(gè)社區(qū)隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。對(duì)照組接受常規(guī)的社區(qū)護(hù)理，具體措施為：開展健康講座；發(fā)放健康教育小冊(cè)子；教授盆底肌

2、鍛煉的方法；接受電話咨詢解答患者關(guān)于尿失禁護(hù)理的相關(guān)問(wèn)題。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予自我效能護(hù)理干預(yù)，具體為：借助盆底康復(fù)治療儀提高患者鍛煉的直接經(jīng)驗(yàn)的方法幫助其學(xué)會(huì)盆底肌鍛煉；邀請(qǐng)尿失禁癥狀控制好的病友向大家傳授經(jīng)驗(yàn)；醫(yī)護(hù)人員和患者親友一起鼓勵(lì)患者改變生活習(xí)慣并堅(jiān)持盆底肌鍛煉；情緒調(diào)節(jié)、自信心提高、小組活動(dòng)、家庭訪視、電話督導(dǎo)，音頻指導(dǎo)等提供有助于恢復(fù)的環(huán)境并組織集體活動(dòng)促進(jìn)參與者感受到積極治療疾病的氛圍。
　　2.干預(yù)前運(yùn)用國(guó)際尿失

3、禁咨詢委員會(huì)尿失禁問(wèn)卷簡(jiǎn)表進(jìn)行篩選并評(píng)估尿失禁嚴(yán)重程度，符合問(wèn)卷標(biāo)準(zhǔn)的患者再由研究小組的泌尿外科醫(yī)生詢問(wèn)病史并進(jìn)行壓力誘發(fā)實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步確診，研究者教授盆底肌鍛煉方法。通過(guò)自行設(shè)計(jì)的患者一般資料調(diào)查表了解患者人口經(jīng)濟(jì)學(xué)資料以及疾病相關(guān)資料，老年尿失禁自我效能量表用于評(píng)估干預(yù)前后研究對(duì)象的尿失禁自我效能水平，1小時(shí)尿墊試驗(yàn)通過(guò)客觀漏尿量來(lái)評(píng)估疾病嚴(yán)重程度，尿失禁生活質(zhì)量問(wèn)卷對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。問(wèn)卷評(píng)估分別于干預(yù)前、干預(yù)第12周和干預(yù)24周結(jié)束

4、時(shí)進(jìn)行。運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，一般資料用描述性分析，以百分比呈現(xiàn)，兩組比較用個(gè)卡方檢驗(yàn)，等級(jí)資料運(yùn)用秩和檢驗(yàn)。兩組生活質(zhì)量得分、自我效能得分比較運(yùn)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，統(tǒng)計(jì)量為t值，并用重復(fù)測(cè)量方差分析描述指標(biāo)變化趨勢(shì)。漏尿量不符合正態(tài)分布，運(yùn)用秩和檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)量為z值。
　　結(jié)果：
　　1.研究結(jié)束時(shí)，干預(yù)組37名，對(duì)照組36名，共73名患者所有資料齊全，完成本研究。兩組患者一般

5、資料和疾病相關(guān)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。干預(yù)前，干預(yù)組1小時(shí)尿墊試驗(yàn)結(jié)果漏尿量、老年尿失禁自我效能、尿失禁生活質(zhì)量、尿失禁嚴(yán)重程度、盆底肌鍛煉依從性較對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05）。
　　2.在干預(yù)12周時(shí)，除盆底肌鍛煉依從性除外，ICI-Q-SF得分、漏尿量、自我效能得分、生活質(zhì)量得分均有所改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　3.干預(yù)24周時(shí)，兩組患者各項(xiàng)測(cè)量指標(biāo)都改善，組間比較

6、顯示干預(yù)組漏尿量顯著低于對(duì)照組；干預(yù)組尿失禁自我效能總分及各維度得分、盆底肌鍛煉依從性均顯著高于對(duì)照組；干預(yù)組生活質(zhì)量總分及各維度得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　增強(qiáng)自我效能干預(yù)能夠激發(fā)患者潛能，幫助患者掌握并持續(xù)進(jìn)行盆底肌鍛煉等一系列應(yīng)對(duì)措施，有效地改善自我效能水平，幫助患者養(yǎng)成健康行為，緩解尿失禁癥狀。減輕漏尿帶來(lái)的行為限制、心理影響和社會(huì)障礙，最終提高生活質(zhì)量，可以作為社區(qū)老年女性尿