社區(qū)老年慢性疼痛患者社會(huì)支持、自我效能與生活質(zhì)量的關(guān)系研究.pdf

1、目的：
　　通過調(diào)查社區(qū)老年慢性疼痛患者的人口學(xué)和一般健康相關(guān)資料、疼痛特征、社會(huì)支持、自我效能以及生活質(zhì)量水平，分析人口學(xué)和一般健康相關(guān)資料、疼痛特征對(duì)社會(huì)支持、自我效能和生活質(zhì)量的影響，以及社會(huì)支持、自我效能與生活質(zhì)量的相關(guān)性;明確社區(qū)老年慢性疼痛患者社會(huì)支持、自我效能對(duì)生活質(zhì)量的影響路徑，為優(yōu)化生活質(zhì)量提供參考依據(jù)。
　　方法：
　　本研究為橫斷面研究。便利抽取天津市某社區(qū)60歲以上老年慢性疼痛患者220例，應(yīng)用

2、自行設(shè)計(jì)的一般資料調(diào)查問卷、社會(huì)支持評(píng)定量表、慢性疼痛自我效能量表以及簡明健康狀況調(diào)查量表進(jìn)行問卷調(diào)查。所有數(shù)據(jù)輸入SPSS11.5，應(yīng)用SPSS11.5及AMOS7.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、單因素分析、多元逐步回歸分析、相關(guān)分析及結(jié)構(gòu)方程模型分析。
　　結(jié)果：
　　(1)本研究共發(fā)放220份調(diào)查問卷，有效問卷為204份，有效率為92.73％。納入的204例社區(qū)老年慢性疼痛患者的平均年齡為68.42±

3、6.32歲;男性45例，占22.06％，女性159例，占77.94％。
　　(2)社區(qū)老年慢性疼痛患者的疼痛時(shí)間為5(2-15)年;疼痛程度為2.75(2.00-3.75)分;疼痛影響程度為2.57(1.28-4.00)分。80.39％的患者有2處及以上部位的慢性疼痛，以下肢(79.41％)和下背(57.35％)疼痛者居多;66.67％的患者能采取1種及以上的疼痛緩解方法，37.25％的患者熱衷于藥物治療，但是多數(shù)患者的疼痛緩解程

4、度僅為30％左右。
　　(3)社區(qū)老年慢性疼痛患者的社會(huì)支持得分為32.35±6.52分，在客觀支持、主觀支持、對(duì)支持的利用度三個(gè)維度上的得分分別為8.02±2.84、18.45±3.75、5.88±2.03分。多元逐步回歸分析結(jié)果顯示:婚姻狀況、有無慢性病和疼痛影響程度是社區(qū)老年慢性疼痛患者社會(huì)支持的影響因素，可解釋社會(huì)支持總變異量的16.2％。
　　(4)社區(qū)老年慢性疼痛患者的自我效能得分為71.06±14.24分，疼痛

5、管理自我效能、軀體功能自我效能和癥狀應(yīng)對(duì)自我效能三個(gè)維度的得分分別為15.19±4.06、32.57±7.91、23.30±5.12分。多元逐步回歸分析結(jié)果顯示:疼痛影響程度、年齡、體質(zhì)指數(shù)、日常收支狀況是社區(qū)老年慢性疼痛患者自我效能的影響因素，可解釋自我效能總變異量的65.4％。
　　(5)社區(qū)老年慢性疼痛患者的生活質(zhì)量得分為55.29±16.90分，其中生理健康指標(biāo)得分為48.24±16.65分，心理健康指標(biāo)得分為62.34±

6、19.82分。量表8個(gè)維度（生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康）得分均低于常模（t=19.031，P＜0.001;t=22.878，P＜0.001;t=28.594,P＜0.001;t=13.021, P＜0.001;t=7.433,P＜0.001;t=9.793,P＜0.001;t=8.548，P＜0.001; t=6.233，P＜0.001）。多元逐步回歸分析結(jié)果顯示:疼痛影響程度、日常收

7、支狀況、有無慢性病是社區(qū)老年慢性疼痛患者生活質(zhì)量的影響因素，可解釋生活質(zhì)量總變異量的53.0％。
　　(6)相關(guān)性結(jié)果顯示:社區(qū)老年慢性疼痛患者的社會(huì)支持與自我效能呈正相關(guān)(r=0.252，P＜0.001);自我效能與生活質(zhì)量呈正相關(guān)（r=0.788，P＜0.001）;社會(huì)支持與生活質(zhì)量呈正相關(guān)(r=0.253，P＜0.001)。
　　(7)結(jié)構(gòu)方程模型顯示:社區(qū)老年慢性疼痛患者的自我效能對(duì)生活質(zhì)量有直接預(yù)測作用，其標(biāo)準(zhǔn)化效

8、應(yīng)值為0.934;社會(huì)支持完全通過自我效能作用于生活質(zhì)量，中介效應(yīng)為0.266，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。
　　結(jié)論：
　　(1)社區(qū)老年慢性疼痛患者的疼痛時(shí)間較長，總體疼痛程度和影響程度為輕度，多合并多個(gè)部位的疼痛。多數(shù)患者在面對(duì)慢性疼痛時(shí)，會(huì)采取1種及以上的疼痛緩解方法，其中以選擇藥物治療者居多，但緩解效果不佳。
　　(2)社區(qū)老年慢性疼痛患者的社會(huì)支持處于中水平，有配偶者、無慢性病者及所受疼痛影響較輕者

9、的社會(huì)支持水平相對(duì)較高。社區(qū)老年慢性疼痛患者的自我效能處于中等水平，疼痛影響較輕者、年齡小者、體質(zhì)指數(shù)較小者、收入足夠支出者的自我效能水平較高。社區(qū)老年慢性疼痛患者的生活質(zhì)量狀況較差，疼痛影響較輕者、收入足夠支出者、無慢性病者的生活質(zhì)量較好。
　　(3)社區(qū)老年慢性疼痛患者的社會(huì)支持、自我效能與生活質(zhì)量呈正相關(guān)關(guān)系。其中，社會(huì)支持完全通過自我效能影響生活質(zhì)量，提示社區(qū)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行慢性疼痛管理時(shí)，可通過營造良好的社會(huì)支持環(huán)境，提高