應(yīng)用自我效能理論干預(yù)對鼻咽癌放化療患者出院后生活質(zhì)量影響的研究.pdf

1、目的:通過對鼻咽癌放化療患者出院后生活質(zhì)量和自我效能狀況的調(diào)查，分析鼻咽癌放化療患者出院后生活質(zhì)量與自我效能的相關(guān)性，找出鼻咽癌放化療患者出院后自我效能的主要影響因素，為促進(jìn)和提高鼻咽癌放化療患者出院后的生活質(zhì)量提供理論依據(jù)和指導(dǎo)。進(jìn)一步對研究對象進(jìn)行分組，采用增強(qiáng)自我效能的干預(yù)措施，讓其保持高度自我效能水平，利于有效疾病康復(fù)及增強(qiáng)自我管理，從而預(yù)防、減輕和控制遠(yuǎn)期放化療毒副反應(yīng)，提高病人的生活質(zhì)量。
　　方法:
　　1.描

2、述性研究本研究選擇2013年1月至2013年4月在廣西醫(yī)科大附屬醫(yī)院放療科經(jīng)放化療出院的鼻咽癌患者250例作為研究對象。應(yīng)用自設(shè)的一般資料調(diào)查表、自我效能感量表、抑郁量表、生活質(zhì)量表及應(yīng)對方式量表分別對250例鼻咽癌患者在出院時(shí)、出院后3個(gè)月、出院后6個(gè)月及出院后1年的生活質(zhì)量和自我效能狀況進(jìn)行調(diào)查，分析匯總各影響因素，找出能影響鼻咽癌患者出院后自我效能的主要因素。
　　2.干預(yù)性研究選取2014年5月至2014年8月在廣西醫(yī)科大

3、學(xué)附屬醫(yī)院放療科經(jīng)放化療出院的鼻咽癌患者120例作為研究對象，按照出院順序前60例為實(shí)驗(yàn)組，后60例分為對照組。兩組患者在出院后均按照常規(guī)隨訪方式進(jìn)行健康宣教，實(shí)驗(yàn)組同時(shí)給予有效自我效能增強(qiáng)干預(yù)措施（根據(jù)調(diào)查因素針對患者存在的問題進(jìn)行健康教育，包括生活指導(dǎo)、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、功能鍛煉與鼻腔沖洗指導(dǎo)、活動與休息安排，提醒病人復(fù)診時(shí)間等）。應(yīng)用自設(shè)的一般資料調(diào)查表、自我效能感量表、抑郁量表、生活質(zhì)量表、應(yīng)對方式量表、功能鍛煉依從性量表及放療毒副

4、反應(yīng)量表分別對出院后不同時(shí)段（出院時(shí)、出院后3個(gè)月、出院后6個(gè)月）兩組病人進(jìn)行自我效能水平、生活質(zhì)量水平、抑郁程度、應(yīng)對方式、功能鍛煉依從性及病人放療后的后遺癥進(jìn)行評估，比較兩組患者不同時(shí)段的自我效能水平評分、抑郁程度評分、放療后的后遺癥、依從性及生活質(zhì)量評分等指標(biāo)進(jìn)行分析。
　　3.運(yùn)用SPSS16.0軟件包建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理和分析，主要運(yùn)用的統(tǒng)計(jì)方法有:百分率，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，t檢驗(yàn)、方差分析、卡方檢驗(yàn)、Pearson

5、相關(guān)分析及多元逐步回歸分析。
　　結(jié)果:
　　調(diào)查結(jié)果:
　　1.經(jīng)放化療出院后的鼻咽癌患者自我效能水平:調(diào)查的250例患者出院時(shí)、出院后3個(gè)月、出院后6個(gè)月及出院后一年的自我效能水平均分別為(29.13±5.53、26.02±5.88、25.14±5.28、27.10±5.42)，均值為(26.85±5.53)，只有17.71％得分指標(biāo)＞80％，處于高等水平，82.29％處于中低水平。
　　2.鼻咽癌放化療患者

6、出院后自我效能的影響因素:①影響鼻咽癌放化療患者出院后自我效能的因素有抑郁程度、文化程度、應(yīng)對方式、經(jīng)濟(jì)狀況等，其中抑郁程度是最主要的影響因素。鼻咽癌放化療患者出院后的自我效能與患者本身的性別、年齡、婚姻狀況和職業(yè)無關(guān)。②積極應(yīng)對方式、經(jīng)濟(jì)狀況及文化程度與鼻咽癌放化療患者出院后的自我效能水平呈正相關(guān)(p＜0.01)，抑郁程度及消極應(yīng)對方式與鼻咽癌放化療患者出院后的自我效能水平呈負(fù)相關(guān)(p＜0.01)。③抑郁程度、應(yīng)對方式與常模比較:抑郁

7、程度和消極應(yīng)對方式均高于常模(p＜0.01);積極應(yīng)對方式低于常模(p＜0.01)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.鼻咽癌患者經(jīng)放化療出院后的生活質(zhì)量狀況:出院后患者生活質(zhì)量較出院時(shí)有所下降，出院后3個(gè)月及出院后6個(gè)月變化較大。
　　4.鼻咽癌出院患者的生活質(zhì)量與自我效能的相關(guān)性:經(jīng)放化療出院后的鼻咽癌患者的生活質(zhì)量與自我效能水平呈正相關(guān)（p＜0.01)，自我效能水平越高，其生活質(zhì)量水平越高，反之，自我效能水平越低，其生活質(zhì)量就

8、越低。
　　干預(yù)結(jié)果:
　　1.兩組鼻咽癌患者出院后不同時(shí)段自我效能的評分比較:兩組鼻咽癌患者在出院后經(jīng)干預(yù)后不同時(shí)間段自我效能水平評分不同（p＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組在干預(yù)后自我效能得分均較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.01）。
　　2.兩組患者出院后不同時(shí)間段的SDS評分比較:①經(jīng)干預(yù)后兩組病人在出院后不同時(shí)間段的抑郁程度評分不同(p＜0.05)。②實(shí)驗(yàn)組患者在出院后不同時(shí)間段SDS評分均較對照組低(p＜0.0

9、1)。
　　3.兩組患者出院后不同時(shí)間段毒副反應(yīng)觀察:出院后各時(shí)段實(shí)驗(yàn)組的張口困難、口干程度及視力下降等毒副反應(yīng)的發(fā)生程度及發(fā)生率均顯著低于對照組。
　　4.兩組鼻咽癌患者出院后的生活質(zhì)量比較:①兩組患者出院時(shí)的總體健康狀況得分、癥狀領(lǐng)域得分及功能領(lǐng)域得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。②出院后不同時(shí)段經(jīng)干預(yù)后的試驗(yàn)組總體健康狀況、各功能領(lǐng)域評分均高于對照組(p＜0.01)，癥狀領(lǐng)域中的疼痛、食欲喪失、疲倦、睡眠困難

10、等各項(xiàng)評分均低于對照組(p＜0.05)。
　　5.兩組鼻咽癌患者出院后的康復(fù)鍛煉依從性比較:經(jīng)干預(yù)后兩組患者出院后的依從性比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，實(shí)驗(yàn)組的依從性均較對照組高。
　　結(jié)論:
　　1.鼻咽癌放化療患者出院后的自我效能水平大多處于中低等水平，抑郁水平是最主要的影響因素。
　　2.鼻咽癌放化療患者隨著出院時(shí)間的推進(jìn)其生活質(zhì)量有下降趨勢，生活質(zhì)量總分及各維度與自我效能之間具有相關(guān)性。
　　3