持續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻咽癌患者放化療出院后并發(fā)癥及生活質(zhì)量影響的作用研究.pdf

1、目的:
　　通過對(duì)居家鼻咽癌患者實(shí)施半年持續(xù)護(hù)理干預(yù)，觀察出院后放化療毒副反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展變化情況，以及心理狀態(tài)、應(yīng)對(duì)方式、家庭支持和生活質(zhì)量變化情況，探索放化療鼻咽癌患者出院后生活質(zhì)量的綜合護(hù)理干預(yù)效果，為鼻咽癌康復(fù)護(hù)理提供循證資料。
　　方法:
　　本研究采用隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。選擇2013年12月～2014年6月在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放療科完成初次放化療治療并出院的鼻咽癌患者130名，符合納入標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為

2、干預(yù)組和對(duì)照組，失訪10名，最后干預(yù)組63名，對(duì)照組57名。出院后對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施為期6個(gè)月的持續(xù)護(hù)理干預(yù)，包括軀體功能干預(yù)、心理干預(yù)和家庭支持干預(yù)，對(duì)對(duì)照組僅隨訪收集資料不予干預(yù)。在出院時(shí)、出院后1次/月評(píng)估兩組患者放化療毒副反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生情況，在出院時(shí)、出院后第6個(gè)月調(diào)查兩組患者家庭支持水平、抑郁程度、應(yīng)對(duì)方式和生活質(zhì)量，比較兩組間的差異。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.放化療毒副反應(yīng)和并發(fā)癥比

3、較
　　①發(fā)生趨勢(shì)比較:隨出院時(shí)間推移，食欲下降、口腔黏膜炎、鼻塞呈下降趨勢(shì);牙齒不適、記憶力下降呈上升趨勢(shì);張口困難呈先下降后上升趨勢(shì);頭暈頭痛呈先上升后下降趨勢(shì);口干變化趨勢(shì)不明顯。
　?、诜旨?jí)程度比較:除記憶力下降兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外(P＞0.05)，其余毒副反應(yīng)和并發(fā)癥在不同時(shí)段干預(yù)組患者分級(jí)程度均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　?、劭偡直容^:干預(yù)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.

4、05）。
　　2.自評(píng)抑郁量表評(píng)分比較:干預(yù)組評(píng)分比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.簡易應(yīng)對(duì)方式問卷評(píng)分比較:干預(yù)組積極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分高于對(duì)照組;消極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4.家庭支持量表評(píng)分比較:干預(yù)組評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　5.生活質(zhì)量影響因素分析:鼻咽癌患者生活質(zhì)量問卷評(píng)分與學(xué)歷、家庭支持、抑郁程度、應(yīng)對(duì)方式、毒副

5、反應(yīng)、家庭收入等因素相關(guān)（P＜0.05）;相關(guān)性因素之間具有相關(guān)性（P＜0.05）。
　　6.生活質(zhì)量評(píng)分比較
　?、偕钯|(zhì)量(QLQ-C30)評(píng)分比較:干預(yù)組功能領(lǐng)域、總體生命領(lǐng)域評(píng)分高于對(duì)照組;疲倦、失眠、食欲下降、便秘評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　?、陬^頸腫瘤特異性量表(QLQ-H&N35)評(píng)分比較:干預(yù)組疼痛、吞咽、知覺、說話、進(jìn)食、社交接觸、性能力、牙齒問題、張口問題、口干、唾液粘稠、

6、不適感等評(píng)分低于對(duì)照組;體重增加評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.放化療鼻咽癌患者出院后毒副反應(yīng)和并發(fā)癥較多，患者和家屬很難自行應(yīng)對(duì)，需要專業(yè)康復(fù)醫(yī)療護(hù)理。
　　2.在持續(xù)護(hù)理干預(yù)6月內(nèi)，除記憶力下降，其余毒副反應(yīng)和并發(fā)癥均得到明顯改善。
　　3.影響鼻咽癌生活質(zhì)量的相關(guān)因素有學(xué)歷、家庭支持、抑郁程度、應(yīng)對(duì)方式、毒副反應(yīng)和并發(fā)癥、家庭經(jīng)濟(jì)收入。實(shí)施軀體功能干預(yù)、心理干預(yù)和家庭