前列地爾治療特重度燒傷患者血凝狀態(tài)的臨床研究.pdf

1、目的：探討應(yīng)用前列地爾(Liposome ProstaglandinE1，Lipo—PGE1)對特重度燒傷患者早期血栓前狀態(tài)的臨床治療作用。
　　 方法：將特重度燒傷患者分為兩組，治療組(A組15例)和對照組(B組10例)。A組在常規(guī)液體復(fù)蘇治療的基礎(chǔ)上加用Lipo—PGEl110μg緩慢靜注，1次／d，連續(xù)7d。B組于入院即進(jìn)行常規(guī)液體復(fù)蘇。兩組均于燒傷后24h，48h，72h，7d，14d取血測定抗凝血酶抗原(Antithr

2、ombin：Antigen，AT：Ag)、抗凝血酶活性(Antithrombin：Activity，AT：A)、蛋白C活性(Protein C：Activity，PC：A)、蛋白s活性(Protein S：Activity，PS：A)、血小板P選擇素(P—selectin，P—sel)、可溶性纖維蛋白單體復(fù)合物( Soluble Fibrin Monomer Complex，SFMC)、纖溶酶抗纖溶酶復(fù)合物(Plasmin-α2-Ant

3、iplasmin Complex，PAP)。用藥前后均檢測血栓彈力圖(Thromboelastogram，TEG)。同時自燒傷后第1d至第14d每日檢測谷丙轉(zhuǎn)氦酶(Glutamic—pyruvic Transaminase，GPT)、谷草轉(zhuǎn)氦酶(Glutamic—oxaloacetic Transaminase，GOT)、血尿素氮(BloodUrea Nitrogen，BUN)、血肌酐( Serum creatinin，Scr)。

4、>　　 結(jié)果：⑴嚴(yán)重?zé)齻髢山M患者血液均呈現(xiàn)出血栓前狀態(tài)，表現(xiàn)為抗凝系統(tǒng)各指標(biāo)AT：Ag、AT：A、PC：A、PS：A均降低，血小板P—sel表達(dá)量升高，凝血因子活性增高，說明燒傷后內(nèi)源及外源凝血途徑激活。⑵應(yīng)用Lipo—PGEl后，兩組患者AT：Ag、AT：A、PC：A、PS：A、SFMC及PAP差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義；⑶應(yīng)用Lipo—PGE1后，A組血小板P—sel水平在燒傷后72h及7d較B組顯著降低(P<0.05)；A組TEG圖