女童兩種性早熟的影像學(xué)特點(diǎn)及性激素水平分析.pdf

1、目的:觀察特發(fā)性中樞性性早熟(ICPP)和單純?nèi)榉堪l(fā)育(PT)女童的垂體發(fā)育、骨發(fā)育影像學(xué)特點(diǎn)，比較兩種性早熟GnRH激發(fā)試驗(yàn)的結(jié)果，分析影像學(xué)指標(biāo)與性激素含量間的關(guān)系，為改進(jìn)ICPP和PT的鑒別診斷提供參考依據(jù)。
　　 方法:收集2010年2月-2011年2月在河南省婦幼保健院確診的具有完整資料的ICPP女童和PT女章各35例作為研究對(duì)象。ICPP組年齡7.1±1.1歲，PT組年齡6.9±1.1歲，另選取35例女童作為對(duì)照組，

2、年齡7.2±1.1歲，系來(lái)兒童保健門(mén)診進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育咨詢(xún)的健康女童。所有病例均行頭顱鞍區(qū)(下丘腦-垂體部位)磁共振掃描，測(cè)量垂體高度，觀察垂體形態(tài)；拍攝骨齡片，讀取骨齡(BA)，計(jì)算骨齡指數(shù)(BAI)；彩超觀察子宮及卵巢形態(tài)；免疫化學(xué)發(fā)光法測(cè)空腹血清FSH、LH、E2值，測(cè)GnRH激發(fā)后峰值LH、FSH，計(jì)算LH/FSH比值。對(duì)照組兒童僅作頭顱鞍區(qū)垂體掃描及骨齡測(cè)定。比較3個(gè)組別的垂體高度、垂體形態(tài)及骨齡指數(shù)；比較特發(fā)性中樞性性早熟組和單

3、純?nèi)榉堪l(fā)育組的基礎(chǔ)LH、LH/FSH及GnRH激發(fā)后峰值LH、峰值LH/FSH測(cè)定結(jié)果；分析垂體高度與BAI及上述性激素水平之間的相關(guān)性。
　　 結(jié)果:
　　 1.垂體高度 ICPP組、PT組、對(duì)照組的均值分別為5.177±1.010mm，4.300±0.384mm，4.454±0.477mm，3組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)兩兩比較，ICPP組高于PT組，兩組均數(shù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；ICPP組高于對(duì)照組，兩組均數(shù)之間差異

4、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；PT組與對(duì)照組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2.骨齡指數(shù) ICPP組、PT組、對(duì)照組的均值分別為1.227±0.078，1.067±0.048，1.043±0.042，3組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)兩兩比較，ICPP組高于PT組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；ICPP也高于對(duì)照組，兩組均數(shù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PT組與對(duì)照組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.激素水平 ICPP組基礎(chǔ)LH為1.166±1.026IU

5、/L，LH/FSH為0.312±0.223；峰值LH為17.534±14.908IU/L，峰值LH/FSE為1.436±0.828。PT組基礎(chǔ)LH為0.129±0.057IU/L，LH/FSH為0.068±0.030，峰值LH為3.877±0.885IU/L，峰值LH/FSH為0.274±0.082。ICPP各項(xiàng)結(jié)果均高于PT組。
　　 4.垂體高度與性激素間的相關(guān)性 ICPP組垂體高度與激發(fā)前LH、LH/FSH、E2和GnRH

6、刺激后峰值LH、峰值LH/FSH均呈正相關(guān)關(guān)系。
　　 5.垂體形態(tài)分級(jí) ICPP組Ⅳ級(jí)及以上占82.857％，PT組Ⅳ級(jí)及以上占25.714％，對(duì)照組Ⅳ級(jí)及以上占22.857％。ICPP組垂體形態(tài)Ⅳ級(jí)以上比例高于PT組和對(duì)照組。
　　 結(jié)論:
　　 1.ICPP組女童的垂體高度高于PT組女孩；ICPP組垂體形態(tài)以Ⅳ級(jí)及以上為主，PT組女章以Ⅲ級(jí)及以下為主。MRI觀測(cè)垂體高度和形態(tài)可作為ICPP與PT鑒別診斷的參