老年人出院后社區(qū)延續(xù)性護(hù)理研究.pdf

1、背景:60歲以上的老年慢病患者占住院病人的1/3～2/3,這些老年人通常多病共存,長期服用多種藥物,出院后仍會(huì)面對(duì)許多問題如藥物管理知識(shí)缺乏,用藥依從性差及生存質(zhì)量低下等,甚至病情惡化,反復(fù)再入院。國外研究顯示對(duì)老年人出院后隨訪有著積極的作用,然而國內(nèi)大多數(shù)研究都是基于醫(yī)院為主的電話訪視,以社區(qū)護(hù)士為主并結(jié)合社工團(tuán)隊(duì)對(duì)出院后的老年人進(jìn)行隨訪尚少見。
　　 目的:評(píng)價(jià)由護(hù)士主導(dǎo)的延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)住院老年人進(jìn)行醫(yī)院探訪、出院后的家訪

2、及定期電話隨訪的效果。
　　 方法:便利選取杭州市某社區(qū)住院老年人58例,隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組29例和對(duì)照組29例。對(duì)照組接受社區(qū)常規(guī)護(hù)理,住院期間社工人員醫(yī)院探訪1次；除此之外,實(shí)驗(yàn)組在出院后2～5天還接受護(hù)士的家訪及每周1次的電話隨訪,持續(xù)4周。隨訪內(nèi)容包括藥物管理、健康目標(biāo)的制定、社區(qū)資源的運(yùn)用等。研究者分別在出院后1個(gè)月和3個(gè)月評(píng)價(jià)隨訪的效果,測(cè)量指標(biāo)包括:藥物管理和用藥依從性、生存質(zhì)量、自覺健康狀況、ADL和IADL、再入院

3、和急診就診率情況。
　　 結(jié)果:共有56例老年人完成全部資料的收集,其中實(shí)驗(yàn)組29例,對(duì)照組27例。研究結(jié)果顯示,接受社區(qū)延續(xù)性護(hù)理組老年人較對(duì)照組而言,藥物管理和用藥依從性得分顯著提高(P<0.05)；生存質(zhì)量得到改善(生理健康領(lǐng)域P=0.020,心理健康領(lǐng)域P=0.019)；IADL得分顯著提高(P=0.008)；患者急診就診率降低(P=0.034)；但ADL得分、自覺健康狀況、再入院率沒有顯著改善(P>0.05)。