麻醉誘導(dǎo)期有無TOF-Watch時氣管插管時機選擇的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　觀察麻醉誘導(dǎo)期根據(jù)臨床經(jīng)驗或TOF=0來選擇插管時機時的血流動力學(xué)變化、氣道暴露評級及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的變化，探討理想的氣管插管時機。
　　方法：
　　選取擇期全麻手術(shù)患者60例，年齡18-65歲，ASA分級Ⅰ-Ⅱ級，根據(jù)有無TOF-Watch指導(dǎo)插管時機分為有TOF組和無TOF組，每組30例，以咪達(dá)唑侖0.02mg/kg，丙泊酚1.5-2.5mg/kg，舒芬太尼0.5ug/kg，進行麻醉誘導(dǎo)，成功定標(biāo)后注

2、射羅庫溴銨0.9mg/kg(3ED95)后分別根據(jù)臨床經(jīng)驗或TOF=0進行氣管插管。記錄誘導(dǎo)、插管過程中的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、腦電雙頻譜指數(shù)(BIS值)以及氣管插管時聲門暴露評級和插管次數(shù)。
　　結(jié)果：
　　所有插管次數(shù)均為一次成功。根據(jù)TOF=0后進行插管組在氣管插管時肌松均達(dá)到完全抑制，根據(jù)臨床經(jīng)驗進行插管組在氣管插管時肌松達(dá)到完全抑制12例，肌松程度差于TOF=0組(p＜0.05);兩組的聲門暴露C/L

3、評級相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.01)。氣管插管導(dǎo)致所有患者平均動脈壓(MAP)和心率(HR)均明顯升高，兩組血流動力學(xué)波動比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)，而兩組BIS變化無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(p＞0.05)。兩組均未發(fā)生氣管插管相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥。
　　結(jié)論：
　　本研究結(jié)果表明，在TOF-Watch監(jiān)測下根據(jù)TOF=0時進行氣管插管，氣道暴露條件更充分和血流動力學(xué)波動更小，說明氣管插管這一操作時應(yīng)用客觀監(jiān)測手段比僅憑