纈沙坦單藥與纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對高血壓患者血壓及ET-1的影響.pdf

1、目的：原發(fā)性高血壓是心血管疾病的常見疾病，高血壓可造成心、腦、腎等靶器官損害，嚴重威脅人類健康。目前發(fā)現原發(fā)性高血壓患者存在內皮功能障礙，維持血管張力的血管舒張因子和血管收縮因子的平衡被打破，ET-1水平升高。有效控制血壓是減少高血壓所致心血管事件的有效方法，應重視內皮功能障礙對原發(fā)性高血壓患者預后的影響，合理選擇降壓方案在有效降低血壓同時應能更好的改善高血壓患者的內皮功能障礙降，降低內皮素水平。本研究比較服用不同劑量纈沙坦（80mg與

2、160mg）以及纈沙坦80mg聯(lián)合氨氯地平5mg對原發(fā)性高血壓患者血壓水平及血清內皮素水平的影響，探討聯(lián)合用藥是否優(yōu)于單藥增加劑量。
　　 方法：選擇符合方案入選標準和排除標準的輕中度高血壓患者110例。經歷一周的清洗期和兩周的單盲安慰劑治療期，評估血壓，仍達到輕中度高血壓的患者共75例進入雙盲期，隨機分為三個治療組，分別接受纈沙坦80mg，OD；纈沙坦160mg，QD；或纈沙坦80mg聯(lián)合氨氯地平5mg，QD治療，療程8周。測

3、量雙盲治療前后患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。同時記錄年齡、身高、體重、腰圍、臀圍和測定雙盲治療前后血脂指標如總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、極低密度脂蛋白（VLDL）以及空腹血糖（FBG）。用酶聯(lián)免疫法測定血清的ET-1水平。
　　 數據整理與統(tǒng)計分析方法：計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組內比較采用配對T檢驗，組間比較采用單因素方差分析，各組人口統(tǒng)計學指標及

4、治療前后生化指標采用方差分析。P<0.05有顯著統(tǒng)計學差異。所有數據分析應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。
　　 結果：治療前三組基線值如年齡、身高、體重、BMI、WC、HC、WHR均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。治療前后各組間血糖、血脂亦無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。三組SBP和DBP治療前均無顯著統(tǒng)計學差異（P>0.05）。三個治療組雙盲治療后血壓無論壓SBP、DBP均明顯下降，組內比較均有顯著統(tǒng)計學差異（P<0.05）。治療前

5、后各組SBP分別為：纈沙坦80mg組，137.44±13.007 mmHg vs128.72±10.937mmHg（P<0.05）；纈沙坦160mg組，139.84±13.999mmHg vs130.80±14.295mmHg（P<0.05）；纈沙坦80mg聯(lián)合氨氯地平5mg組，142.88±10.647mmHg vs124.32±8.577 mmHg（P<0.05）。治療前后DBP分別為：纈沙坦80mg組，96.56±5.903mmH

6、g vs89.44±7.246mmHg（P<0.05），纈沙坦160mg組，96.56±5.672mmHg vs89.28±9.361mmHg（P<0.05），纈沙坦80mg聯(lián)合氨氯地平5mg組，96.56±5.083mmHg vs81.84±7.570mmHg（P<0.05）。治療前后三個組收縮壓下降差值有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其中以纈沙坦80mg聯(lián)合氨氯地平5mg組下降最明顯。SBP下降值：纈沙坦80mg組8.72±11.14

7、9mmHg，纈沙坦160mg組9.04±12.989mmHg，纈沙坦80mg+氨氯地平5mg組18.56±12.255mmHg（P<0.05）。兩兩比較，聯(lián)合用藥組與纈沙坦80mg組比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05），與纈沙坦160mg組比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05），纈沙坦80mg組與纈沙坦160mg組比較收縮壓下降差值沒有明顯差異（P>0.05）。治療前后三個組舒張壓下降差值有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其中以纈沙坦80mg聯(lián)合氨氯

8、地平5mg組下降最明顯。DBP下降值：纈沙坦80mg組7.12±5.294mmHg，纈沙坦160mg7.28±8.677mmHg，纈沙坦80mg+氨氯地平5mg組14.72±6.755mmHg（P<0.05）。兩兩比較，聯(lián)合用藥組與纈沙坦80mg組比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05），與纈沙坦160mg組比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05），纈沙坦80mg組與纈沙坦160mg組比較舒張壓下降差值沒有明顯差異（P>0.05）。三組治療前內皮素水平

9、無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。三組治療后內皮素水平均明顯下降，組內比較均有顯著統(tǒng)計學差異（P<0.05）。三個治療組治療前后ET-1水平：纈沙坦80mg組，6.675±2.231pg/ml vs3.944±2.685pg/ml（P<0.05）；纈沙坦160mg組，7.631±4.368pg/ml vs4.029±2.224pg/ml（P<0.05）；纈沙坦80mg+氨氯地平5mg組，8.809±3.489pg/ml vs3.657±2.

10、051pg/ml（P<0.05）。ET-1各組治療前后下降差值有明顯的統(tǒng)計學差異（P<0.05）。ET-1下降值：纈沙坦80mg組2.731±1.894 pg/ml，纈沙坦160mg組3.603±3.042pg/ml，纈沙坦80mg+氨氯地平5mg組5.152±2.615pg/ml（P<0.05）。兩兩比較，聯(lián)合用藥組與纈沙坦80mg組比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05），與纈沙坦160mg組比較與有統(tǒng)計學差異（P<0.05），纈沙坦80m