顯微回植修復(fù)兔模型前足皮膚脫套傷的研究.pdf

1、研究背景：
　　近年來隨著國家經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，交通事故及勞動密集型產(chǎn)業(yè)的增加，汽車捻挫和機(jī)器絞軋導(dǎo)致的四肢皮膚片狀撕脫傷及潛在性大面積皮膚脫套傷的病例也日漸增多。其特點(diǎn)是創(chuàng)面大、污染重，常合并有深部組織，如肌肉、神經(jīng)、血管、骨及關(guān)節(jié)的損傷，或合并其他重要器官損傷，治療上十分困難。但隨著我國在顯微修復(fù)技術(shù)方面的大力提升，在此類傷害的治療方面提出了更多的方法及策略。目前對于皮膚撕脫傷的治療方法主要包括：原位縫合法、打包加壓包扎、游離和

2、撕脫的自體皮回植法、保留真皮下血管網(wǎng)的皮片游離移植法、局部轉(zhuǎn)移皮瓣或游離皮瓣移植法、動靜脈或靜脈吻合術(shù)、VSD（vacuum sealing drainage，負(fù)壓封閉引流術(shù)）技術(shù)、低溫保存二期原位植皮等。目前以上方法在臨床及實(shí)驗(yàn)研究方面尚處于探索階段，其療效需大量數(shù)據(jù)的進(jìn)一步支持。本實(shí)驗(yàn)通過直接吻合、轉(zhuǎn)位修復(fù)、移植橋接等方法，逐平面吻合撕脫皮膚的動靜脈，既提供了動脈供血又保證了靜脈回流通暢，盡可能地恢復(fù)了撕脫皮膚的生理學(xué)解剖特征，從而

3、使其成活率大大提升。
　　目的：
　　探討在顯微鏡下回植皮膚，修復(fù)兔模型前足皮膚脫套傷的應(yīng)用效果。
　　方法：
　　選擇新西蘭大白兔48只，通過裝置模擬利器切割撕脫，重物擠壓前足等場景，造成大白兔前足脫套傷合并脛骨，跖骨，指（趾）骨骨折等，建立大白兔前足皮膚脫套傷的動物模型，成功41只，并采用內(nèi)固定趾骨或脛骨骨折，在顯微鏡下修復(fù)斷裂肌腱，吻合前足斷裂的動脈及相應(yīng)神經(jīng)，并將背側(cè)皮膚向遠(yuǎn)側(cè)掀起，通過直接吻合、轉(zhuǎn)位吻合

4、、移植橋接等方法，逐平面的吻合背側(cè)的動靜脈，使皮膚復(fù)位，至創(chuàng)緣時吻合創(chuàng)緣皮下淺靜脈，縫合皮緣，并放置橡皮引流條。術(shù)后石膏固定兔模型前足，抗炎抗感染。
　　結(jié)果：
　　41只兔模型回植的皮膚全部成活，3只兔模型創(chuàng)緣皮膚部分壞死,經(jīng)換藥創(chuàng)面愈合。術(shù)后X線復(fù)查,趾骨脛骨骨折對位好。對兔模型隨訪3-9個月，平均5個月,骨折和皮膚創(chuàng)面愈合良好，前足可正常行走。
　　結(jié)論：
　　在顯微鏡下回植皮膚，修復(fù)兔模型的前足皮膚脫套傷