雙足第二趾皮瓣瓦合修復手指Ⅰ度脫套傷的基礎與臨床研究.pdf

1、目的：探索治療手指Ⅰ度脫套傷的新術式及觀察其臨床療效。
　　方法：研究包括基礎研究和臨床應用兩部分。基礎研究包括活體測量實驗和尸體模型實驗。活體測量：將50例成人中指中節(jié)中部以遠皮膚以兩側中線為界，分為掌、背側二部分。分別測量其長度、近端寬度和遠端寬度。測量足第二趾甲背皮瓣和對側足第二趾脛側皮瓣的理論最大可切取范圍的長度、近端寬度和遠端寬度。比較背側部分與足第二趾甲背皮瓣、掌側部分與對側足第二趾脛側皮瓣的大小。尸體模型實驗：制作2

2、5例尸體標本中指Ⅰ度脫套傷模型。測量掌、背側皮膚和創(chuàng)面大小。計算皮瓣系數(shù)。根據(jù)皮瓣系數(shù)設計切取上述皮瓣，修復模型指，觀察修復效果。臨床應用15例15指，隨訪時間6-24個月。
　　結果：活體測量足第二趾甲背皮瓣和對側足第二趾脛側皮瓣瓦合后的最大可切取范圍的長度、近端寬度和遠端寬度均大于中指中節(jié)中部以遠皮膚的長寬。提示：上述皮瓣瓦合后能修復中指Ⅰ度脫套傷創(chuàng)面。測量模型指得皮瓣系數(shù)掌側為1.5，背側為1.3。根據(jù)皮瓣系數(shù)設計切取皮瓣修

3、復的模型指的外形與正常指相似,臨床15例15指皮瓣全部成活，經(jīng)過6-24個月隨訪，修復指外形與正常手指類似。感覺恢復好，2-PD6-10mm。根據(jù)標準評定：優(yōu)10指，良4指，可1指，優(yōu)良率為93.3%。供區(qū)植皮全部成活,足部活動無影響。
　　結論：瓦合足第二趾甲背皮瓣與對側足第二趾脛側皮瓣能有效修復手指Ⅰ度脫套傷。修復指外形逼真（無指腹大而垂、無頸部狹窄）。供區(qū)足趾完整。皮瓣系數(shù)為臨床治療手指脫套傷精確設計皮瓣提供了新的簡化工具。