（踇）趾C形皮瓣的解剖學(xué)基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用.pdf

1、研究背景：臨床上手指節(jié)段性或環(huán)形缺損是手外科常見的損傷，主要是指在手指近節(jié)范圍內(nèi)的節(jié)段性或環(huán)形軟組織缺損，傷因包括切割、擠壓、挫裂、離斷等，在手外科臨床工作中較為常見。手指節(jié)段性或環(huán)形缺損的處理，應(yīng)根據(jù)患者的傷情、年齡、職業(yè)要求等因素綜合考慮。如粗糙有力的手(建筑、種田等)和細(xì)膩靈巧的手(彈琴等)對(duì)修復(fù)重建的要求并不一樣。手指節(jié)段性或環(huán)形缺損的治療方法多種多樣，包括：①保守療法，等待二期愈合。②離斷組織原位縫合。③游離植皮(全厚皮片或真

2、皮下血管網(wǎng)皮片)。④足趾復(fù)合組織塊移植。⑤縮短指骨直接縫合。⑥皮瓣移植?？偟膩砜?，不同的手指節(jié)段性或環(huán)形缺損類型，其修復(fù)治療有一定的原則，但并無確定的模式。 臨床大約有1/3的手指節(jié)段性或環(huán)形缺損需用皮瓣修復(fù)。手指節(jié)段性或環(huán)形缺損缺損采用皮瓣修復(fù)的指征有以下幾點(diǎn)：①保留長(zhǎng)度非常重要，如拇指。②有深部組織裸露，如骨和肌腱等。 依皮瓣與傷指的關(guān)系，可將其分為下列3種。 (1) 局部皮瓣：取自傷指，種類和改進(jìn)方法繁多，

3、解剖比較容易，供區(qū)損傷少。 (2) 手區(qū)域內(nèi)的近位皮瓣：取自傷指以外的患側(cè)手部，適用于修復(fù)較大面積指端損傷。有時(shí)供區(qū)破壞較大，如鄰指皮瓣、魚際皮瓣以及不同指的血管神經(jīng)蒂島狀皮瓣(littler皮島)等。 (3) 遠(yuǎn)位皮瓣：取自傷手以外的皮瓣，需強(qiáng)迫體位交叉固定和二期斷蒂，如腹股溝皮瓣、鎖骨下皮瓣和臂部皮瓣等。 (母)趾C形皮瓣是修復(fù)手指節(jié)段性或環(huán)形缺損的嘴一種重要的遠(yuǎn)位皮瓣修復(fù)方法，關(guān)于(母)趾C形皮瓣的臨床

4、和基礎(chǔ)研究前人已經(jīng)做了大量的工作，但是給人的只是一些文字、示意圖或粗糙的臨床圖片，缺乏立體直觀的解剖學(xué)依據(jù)。目的：介紹一種修復(fù)手指環(huán)形組織缺損的中(母)趾C形皮瓣的解剖學(xué)基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用。 方法：在(母)趾近節(jié)設(shè)計(jì)C形皮瓣移植于手指組織缺損處，移植組織中的皮膚、血管、神經(jīng)、肌腱、骨等組織橋接相應(yīng)的手指缺損。 結(jié)果：本次臨床應(yīng)用(母)趾C形皮瓣，受區(qū)皮瓣成活良好，外觀滿意，修復(fù)后的手指，外形近似健指，感覺、運(yùn)動(dòng)功能均達(dá)